Régulation de cas concret sur la maladie de Crohn
Cours : Régulation de cas concret sur la maladie de Crohn. Recherche parmi 300 000+ dissertationsPar Elodie Pauwels • 23 Janvier 2017 • Cours • 991 Mots (4 Pages) • 955 Vues
Régulation de cas concret sur la maladie de Crohn
Fait parti des MICI (Maladie Inflammatoire Chronique de l’Intestins). Maladie auto-immune.
Il en existe 2 :
- Crohn
- Rectocolite hémorragique
Maladie de l’adulte jeune (environ 27 ans)
Facteurs prédisposant :
- Facteurs génétiques, familiale
La maladie cible tous l’appareil digestif (de la bouche jusqu'à l’anus) en général avec l’atteinte principale qui est dirigé au niveau de l’iléon
Les types de lésions :
- Lésion avec intervalle (abimé-sain)
Symptômes du Crohn :
- Variable avec la localisation
- Douleurs (colique, anale)
- Digestion empêché (diarrhée sanglante)
- Région anale : fistule (canal anormale entre 2 organes), abcès, sténose anale (incontinence)
- Atteintes cutanée
Complications du Crohn :
- Fistule
- Abcès
- Péritonite
- Perforation
- Sténose a différents endroits
- Hémorragie
- Délabrement du sphincter anal avec incontinence anale
- Dénutritions
- Syndrome de malabsorption
- Favoriser l’apparition de cancer
Examen de dépistage :
- Bilan inflammatoire d’ou les anti- inflammatoire comme ttt principal
- BS : anémié (HB et fer), dénutrition (albumine et IMC), ionogramme
- Coprocultures : pour éliminer l’origine infectieuse des diarrhées
- Touché rectale : inspection marge anale et le rectum
- Coloscopie : diagnostiqué des ulcérations (attention endoscope et pas une caméra) avec biopsie (prélèvement) pour analyse des tissus = examen anatomo pathologique permet d’éliminé la complications du Crohn qui est le cancer → voit les intervalles de tissus abimé et sain
Les TTT :
- Antiinflammatoire
- AIS = corticoïdes (= pour les poussées en plus des AINS)
- AINS = dérivé salicylés (= ttt de fond)
- Immunosuppresseur pour les formes très graves
Mettre au maximum l’intestin en repos = régime adapté : sans résidus, graisse cuite
Surveillance de l’état nutritionnelle
Nutrition parentérale lors de la crise sévère
Arrêt du tabac très très recommandé : accompagnement du patient
TD :
On est à J4 du matin
30 ans = tranche d’âge
Alimentation déséquilibré futur problème si maladie diagnostiqué
1 paquet de clope/jour
Cannabis
Douleur dans la fosse iliaque droite = iléon
diarrhée sanglante = 6 fois par jour → anémié, déshydratation+ troubles hydroélectolitique (Na basse, K+ bas, Cl bas) , dénutrition, AEG
Aphtose buccale
Douleur articulaire → symptomatologie touchants les articulations = syndrome extradigestif (Pb pour les auto soins)
Perte de 6 kilo/15 jours
IMC < norme = dénutrition ?
Pâleur cutanée et conjonctivale = anémié ?
Urée, créate qui augmente = problème rénale
Leucocyte = OK donc pas d’infection = risque enlevé
CRP élevé donc inflammation (facteur allant dans le sens d’un Crohn)
Douleur = paracétamol et spas fon
Diarrhée = lopéramide et régime d’épargne intestinale
Poussée inflammatoire du Crohn traité par ttt antiinflammatoire AINS et AIS
Facteur favorisant qui est le tabac, âge , Crohn= mici qui évolue par poussée
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