La détresse respiratoire

La détresse respiratoire

Définition : incapacité de l’appareil respiratoire à assurer une oxygénation normale du sang (hématose) et caractérisée par une altération des gaz du sang :

• Hypoxie : PO2 < 80 mmHg
• Désaturation : SpO2 < 95%
• Hypercapnie : PCO2 > 45 mmHg    ou    Hypocapnie : PCO2 < 35 mmHg
  

Signes cliniques :

• Ventilatoires

• Polypnée
• Signe de tirage
• Bruit respiratoire anormal
• Disparition du murmure vésiculaire
• Soulèvement asymétrique du thorax (pneumothorax)
• Thorax distendu
• Douleur unilatérale

• Neurologique

• Agitation, obnubilation, angoisse majeure ou somnolence
• Patient refusant la position allongée

• Cardiologique

• Tachycardie, hypertension artérielle
• Bradycardie (hypoxie sévère)

• Téguments

• Pâleur, cyanose des extrémités, des lèvres (signes hypoxémie)
• Sudation abondante (signes hypercapnie)
  

Examens paracliniques :

• Scope
• Gaz du sang artériel
• Radiographie thorax, scanner
• Echo-doppler thoracique et des membres inférieures et si suspicion d’embolie pulmonaire : angio-scanner
• Fibroscopie bronchique
  

Traitement symptomatique :

• Oxygénothérapie au masque à haute concentration→ vital !
• Respecter la position assise
• Ventilation non invasive ou prévoir intubation (enlever les prothèses dentaires)
• Pathologie très anxiogène mais pas d’anxiolytiques car cela peut aggraver la détresse respiratoire, donc engager la parole et une attitude rassurante

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