Transmissions ciblées

Transmissions ciblées

Elles font suites au dossier de soin et diagramme de soin.

C’est à partir du diagramme de soins que se font les transmissions ciblées de qualités. C’est dans les années 80 (vient du canada) qu’ont été mises en place les transmissions ciblées.

I) Principes :

* Toutes informations régulières et répétitives sont transcrites sous forme de diagramme : un diagramme est un tableau de bord prédéterminé à l’avance qui permet de cocher des activités régulières, des surveillances répétés.

*Toute information est transcrite sous forme de cible :

-diagramme et information ciblées sont indissociables

On ne cible que les problèmes :

Lecture verticale : évaluation autonomie de la personne

Lecture horizontale : apprécier l’évolution de la personne

Signature pour traçabilité

II) Eléments de définitions :

Les transmissions écrites :

-information apposées au dossier de la personne soignée par l’ensemble des acteurs de soins, sous la responsabilité de l’infirmière

-elles permettent :

*de mieux connaitre les éléments nécessaires pour dispenser des soins adaptés

* assurer la continuité des soins, méthode d’organisation des écrits

Les transmissions orales :

-elles se font entre équipes qui se succèdent entre professionnels au service de la personne soignée, ont lieu au cours d’un temps appelé relève

-la relève est : un acte prioritaire, sécuritaire (permet la continuité des soins) et un temps de qualité (obligatoire et tracé).

Temps d’échange de l’information, de débat sur du raisonnement clinique, de distanciation avec les patients.

III) Objectifs des transmissions ciblées :

-Fournir une description complète, concise et à jour, de l’état du malade en évitant les retranscriptions répétitives.

-Faire apparaitre dans les transmissions écrites le processus de soins (données, interventions, résultats)

-Faciliter l’activité à l’aide du diagramme de soins.

-Restituer chacun dans sa fonction, son rôle et ses responsabilités.

-Améliorer la communication intra- et inter-équipes, assurer la continuité des soins.

-Etre utilisées à des fins légales.

-Retrouver facilement et rapidement l’information nécessaire pour la recherche et/ou l’évaluation de la qualité des soins.

IV) Valeurs de références des transmissions ciblées dans le dossier patient :

-satisfaction de l’usager, exemple : pour conclure un entretient d’accueil : « qu’attendez-vous de votre hospitalisation ?, que pouvons-nous faire pour vous aujourd’hui ? »( invitation à être acteur)

-cohérence des soins

-Sécurité

-responsabilité légales

-efficacité

-communication concertée

V) La cible :

Elle constitue une sonnette d’alarme, des clignotants qui alertes les soignants sur des difficultés ou des éléments positifs pour la personne soignée.

Enoncé concis et très précis (mot-clé) qui attire l’attention par rapport à ce qui se passe pour la personne soignée, elle peut prendre la forme d’un ou deux mots pertinents.

Elles portent sur :

*Un évènement significatif pour la personne (ex : chutes, premiers levés…)

* Une préoccupation de la personne soignée à un instant donné ou un comportement (ex : repliement…)

* Un changement de l’état de santé

* une réaction aux thérapeutiques ou aux soins

* un symptôme

*un diagnostic infirmier

*la référence à un autre professionnel de santé

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