Entretien infirmier avec une personne aggressive

1/ Présentation de la personne

Mme SEP, 45 ans est mariée et a une fille de 17 ans. Secrétaire travaillant dans la mairie de son village, elle aimait beaucoup courir avec sa fille et faire du jardinage.

Elle a été admise il y a 2 jours en chambre individuelle au service de neurologie pour des examens complémentaires à la suite d’une poussée de la sclérose en plaque, maladie pour laquelle elle a été diagnostiquée il y a 10 ans. Sa famille est très proche et présente.

2/ Présentation de la situation

Lors des transmissions, il a été relevé que la patiente a été agressive avec l’aide- soignante qui est venue pour l’aide à la toilette ce matin, l’insultant, criant, repoussant l’aide-soignante et essayant même à plusieurs reprises de la pincer. Fait étonnant d’autant plus que la veille, selon les aides-soignantes, la patiente était coopérative et agréable lors de ce même soin.

Dans le dossier de la patiente, l’infirmier relève qu’elle a été admise pour des examens complémentaires en raison de mobilisations de plus en plus difficile avec une faiblesse musculaire intense ainsi que l’apparition de troubles urinaires.

La veille, l’équipe pluridisciplinaire comprenant l’ergothérapeute, le kinésithérapeute, le neurologue, les infirmiers, a décidé de la mise en place d’un fauteuil roulant pour Mme Sep, ses déplacements debout étant quasi impossibles à présent.

3/ Présentation de la personne aidante

Nicolas est infirmier dans le service de neurologie depuis deux ans, il effectue son service aujourd’hui de 6h à 14h. Au vu des transmissions et de ce qu’il a pu lire dans le dossier et recueillir comme informations auprès des aides-soignantes, il décide de faire un entretien infirmier avec Mme Sep en vue de comprendre son agressivité et de mieux pouvoir la prendre en charge lors des soins, tout en sachant que la pathologie de la patiente peut provoquer des troubles d’humeur et un état dépressif.

4/ Scénario

Après réflexion, il décide d’effectuer cet entretien dans la chambre de la patiente étant donné qu’elle est en chambre individuelle et qu’elle n’a pas d’examens complémentaires prévus ce matin là. De plus, les visites n’étant pas autorisées le matin, cela laissera toute liberté de pouvoir parler avec elle et de l’écouter. Il ira donc la voir à 10h après le petit déjeuner et la première tournée de l’infirmier.

10h : L’infirmier toque à la porte de Mme Sep et attend (Silence)

Il toque une seconde fois, n’ayant toujours pas de réponse, il s’autorise à entrer.

- Mme Sep ?

La patiente silencieuse est installée au fauteuil près de la fenêtre, une table à côté

d’elle et regarde au dehors.

- Bonjour, je peux venir vous voir quelques minutes ?

Mme Sep affiche une mine renfrognée et répond en soupirant d’un air agacée :

- Pfff comme si j’avais le choix ! Nicolas, calme et souriant :

- Bien sûr, on a toujours le choix Madame. La patiente avec une moue indécise

- Mouais, bon d’accord, mais pas longtemps, y a les feux de l’amour après et je ne veux pas le rater !

Nicolas prend une chaise et s’installe face à elle à la table à côté de la fenêtre par laquelle elle continue à regarder.

Nicolas :

- Comment allez-vous aujourd’hui ? J’ai entendu que la toilette était un peu dure ce matin ?!

Mme Sep, d’un ton agressif :

- Comment voulez-vous que ça aille ?

Nicolas légèrement tendu mais gardant son calme :

- Regardez ce magnifique soleil dehors, c’est une très belle journée qui s’annonce vous ne trouvez pas ?

L’infirmier observe la patiente qui ne détourne pas le regard de la fenêtre – silence – puis il sert un verre d’eau

Mme Sep :

- Vous êtes venu me parler du temps ?!

Nicolas :

- Non bien sûr, vous voulez un verre d’eau ?

Joignant le geste à la parole il lui tend le verre d’eau qu’elle repousse avec véhémence

Nicolas se rend compte à quel point il est tendu, sachant à quel point la tension est transmissible, il inspire calmement puis relâche ses épaules. Il reprend l’entretien.

Nicolas, très calmement :

- Madame Sep que se passe-t-il ?

Mme Sep toujours agressive :

- J’en ai marre

Nicolas :

- Vous en avez marre ? D’être ici ? C’est pour cela que vous avez mal réagi lors de la toilette ce matin ?

Mme Sep :

- Ohlala vous savez c’est compliqué

Nicolas :

- Expliquez-moi, j’aimerai vous comprendre et si je peux vous aider je le ferai

Le visage de Mme Sep se radoucit légèrement ce qui fait penser à l’infirmier qu’elle est plus réceptive, d’autant plus qu’elle tourne enfin son regard vers lui.

Mme Sep :

- Non ce n’est pas d’être ici, enfin ce n’est pas drôle mais ce n’est pas ça. C’est cette fichue maladie (son ton est de moins en moins agressif) elle me pourrit la vie, ce n’est vraiment pas facile vous savez !!!

Nicolas :

- Est-ce cela qui vous a contrarié et fait réagir ainsi lors de la toilette ce

matin ?

Mme Sep (gênée) :

- Oui mais non. Enfin, vous savez, déjà apprendre qu’on a une maladie chronique et dégénérative c’est déjà dur à avaler, mais en plus là on vient de me dire que ça y est, je vais devoir me déplacer en fauteuil roulant, c’est vraiment pas simple à accepter.

Nicolas empathique mais souriant

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