APP en unité protégée

Cadre contextuel:

Je suis étudiante en première année et j’effectue actuellement mon deuxième stage dans l’unité protégé de l’EHPAD Pompeyrie à Agen.

Située sur le bâtiment B, l'unité protégée compte 26 lits, et offre une prise en charge humaine et attentive aux résidents atteints d'un syndrome démentiel de type Alzheimer ou maladie apparentée, entrainant un risque de fugue et/ou des troubles de comportement non adaptés à la vie sociale et nécessitant un encadrement renforcé et des locaux adaptés.

Cette unité est animée par une équipe de 3 aides soignants le matin, 3 l’après midi et 2 veilleurs de nuits. 1 infirmière est affilié au secteur chaque jour mais ce service ne compte pas beaucoup d’actes techniques.

Le jeudi 2 février je débute mon service à 6H45 et je termine à 14h30, nous commençons la journée par les transmissions puis enchainons avec la préparations puis a distribution des petits déjeuner. Ensuite nous commençons les toilettes des résidents et les installons en salle ou sur les fauteuils dans les couloirs. Ensuite nous prenons une pause pour déjeuner à notre tour.

La veille ma référence AS m’a demandé de réfléchir sur quelle patients je voudrais prendre en soins tout en m’aiguillants sur les pathologies et caractères de chacun. Je lui dit alors que mon choix se porte sur les 2 résidentes avec qui j’ai pu commencé à échanger la veille et elle valide mes choix de patients et me propose d’aller dans le bureau pour regarder leur dossier. Je décide alors de me concentrer sur le recueil de donnée de madame P. Cette résidente est entré dans le service en 2020 après avoir fugué de son ancien Ehpad. Madame P est entré dans le service le 16/12/2020 suite à des troubles amnésiques se majorant au fil du temp. A ce jour la patiente est désorienter et croit être chez elle et prend ses voisins pour des membres de sa famille. Elle se déplace seule et sans difficulté elle a besoins d’aide pour la toilette et pour s’habiller. Elle est incontinente urinaire et fécale c’est pourquoi elle porte des protections jour et nuit. Au niveau du langage madame P sait se faire comprendre et comprend quelque consignes par exemple lors de la toilette mais ne souvient pas de son passé et à souvent des hallucinations.

Je vais donc commencé le recueil de donnée de ma patiente qui je pense risque d’être compliqué.

Cadre intentionnel:

Lors de se recueil de donnée je cherche à connaitre au mieux ma résidente en cherchant des données personnelles, administratives, médicales, tout en faisant un recueil des besoins fondamentaux. Le recueil de données permet de savoir qui est le patient et quelle situation il vit. Un portrait du patient à un instant T est dressé à l’aide de données stables (son identité, ses antécédents, sa profession, son lieu d’habitation…) et variables ( son pouls, TA, poids, TTT en cours…). Pour élaborer celui-ci, je dois rester le plus objectif possible, être pertinente dans mes recherches d’informations et doit savoir utiliser l’ensemble des sources (le patient, la famille, le médecin, le dossier de soins, l’observation clinique et l ‘équipe pluridisciplinaire). Je cherche à identifier les ressources de ma patiente lui permettant de faire face à ses antécédents, ainsi qu’é son institualisation. Ce soin n’est pas un interrogatoire, une inquisition ou une banalité mais une habitude à développer pour recueillir des données de façon spontanée. 
La traçabilité des informations collectées sert à la continuité des soins ; cela permet aussi au patient de ne pas avoir à se répéter, à répondre sans cesse aux mêmes questions. 

En conclusion, le recueil de données est la première étape nécessaire et essentielle pour la prise en charge d’un patient.

Cadre procédural:

Afin de recueillir toutes les informations dont j’ai besoins pour élaborer le recueil de donnée de ma patiente je me dirige dans un premier temps dans le bureau des IDE dans lequel son rangés tous les classeurs des résidents. Dans ses derniers se trouvent toutes les données administratives des patients (identité, GIR,APA, personne de confiance, date et motif d’entrée), des données médicales (antécédents de la personnes,

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