Démarche clinique : Angine à streptocoque surinfectée et des signes d’aggravation

Diagnostic et ou problème médicale

Objectifs

Action et

 Surveillance

Action et surveillance

Sur prescription

Rôle propre

 Problème médical : Sepsis

 Étiologie :

Angine à streptocoque surinfectée et des signes d’aggravation

Signe clinique : Dysphagie, hyperthermie a 39°, une gorge enflammée, des ganglions lymphatiques enflés, faciès très pale          

PA à 75 /42 mmHg, une fR  à 30 , une FC à 125 batt/min

-Éviter le choc septique

-Qu’elle retrouve des paramètres vitaux normaux

Planification : 8h Placer le Bionolytes G5% 100ml sur 24h à passer sur un debit de 14 gouttes /minutes

Planification : 8h,16h,00H

-Passer Perfalgan

Planification : 8H15, 16H15 ,00H  

-Dans une poche de 50 ml de Nacl  faire passer une ampoule de 600mg de Dalacine et 200mg d’une autre ampoule + L’augmentin  1 gr

Débit : 50 gouttes / minutes

Installation d’une voie périphérique

Surveillance :

- du point de ponction de la perfusion (rougeur, gonflement ...)

- de la perméabilité de la perfusion

-Absence d’extravasation

-Des paramètres vitaux

 -surveillance des effets indésirables et des effets attendus tu traitement

Risques :

-Douleurs

Facteur favorisant :  l’inflammation dû à l’angine 

 Qu’elle n’est pas de douleurs

Morphine 5 mg S /C en si besoin X2 par 24h00

-Évaluation de la douleur : si EN supérieur ou égale à 6

-Réévaluation de la douleur

-surveillance des effets indésirables et des effets attendus du traitements

Risque : Déshydratation

Facteur favorisant :

Hyperthermie  

Qu’elle ne se déshydrate pas

Surveillance :

- de la diurèse

- de l’états de conscience (confusion etc)

Diagnostic infirmier :

Anxiété liée à son état de santé se manifestant par son agitation, son incompréhension et ses dires « je ne veux pas mourir »  

Qu’elle soit rassurée

Écoute active, réassurance

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