Introduction à l'immunopathologie.

Introduction à l'immunopathologie

Introduction

• Système immunitaire : organe de défense vis-à-vis des dangers microscopiques.

Ensemble des mécanismes cellulaires et moléculaires contribuant à la protection de l'organisme et sa survie dans l'environnement auquel il est exposé

• Mission : Protection de l'organisme :

- Agressions extérieures : pathogènes intra ou extra-cellulaires

- Agressions intérieures : cancers, cellules en fin de vie

- Éviter une réponse inappropriée « non agressive » (éviter l'auto-immunité...)

- Cicatrisation et réparation

• Moyens :

- Réponses immunitaires adaptée (Th1, Th2, Th17, ...)

- Facteurs de croissance

- Retour à l'homéostasie (repos pour finir la réaction)

- Tolérance immunitaire

• Mécanismes mis en jeu :

            - Immunité « naturelle » réponse permanente :

 Effet « barrière » (peau, muqueuses), cellules « sentinelles » (cellule de l'immunité innée)

> Cellules dendritiques, macrophages, polynucléaires

> Cellules épithéliales/endothéliales

> Cellules NK, lymphocytes Tyô, ILC …

            - Immunité « innée » : immédiate

            > Système du complément, protéines de l'inflammation, peptides anti-micobiens (salive)

            - Immunité adaptative : retardée, mémoire

            > Lymphocytes T et B, anticorps

Les allergies

• Dans le fonctionnement normal, le système immunitaire ne réagit pas contre les substances inoffensives
• Dans le fonctionnement pathologique, il va réagir contre ces substances inoffensives

    → Développe donc une réponse immunitaire inapproprié ou excessive = hypersensibilité

• Allergie = État d’hypersensibilité dont le mécanisme correspond  à une réponse immunitaire normale de l’organisme suite à une stimulation par un antigène (réaction de défense) mais qui, sous l’effet de multiples facteurs (génétique et environnemental) est mal contrôlée et déséquilibrée

 → Deux phases pr l'Hypersensibilité Type I : - La 1ère stimulation (phase silencieuse) aboutit à une

          sensibilisation

        - La stimulation ultérieures déclenchent une réaction

           inflammatoire exacerbée (symptôme)

Qu'est-ce qu'un allergène ?

• Différentes sources d'allergènes :

- Végétaux

- Champignon (moisissures)

- Mammifères (chat, chien)

- Insectes (guêpes, abeilles)

- arachnides (acariens)

- aliments

• Allergènes les plus fréquents :

           - Sources d'allergies respiratoires (pneumallergènes) : pollens, acariens, animaux, blattes, latex,

                                  moisissures

- Sources d'allergies alimentaires (trophallergènes : digestif/allergie alimentaire) : Soja, arachide, lait,

                                                                                                                                         œufs, poisson, épices

• Tout immunogène devient allergène lorsque sont associés des facteurs génétiques individuels à certaines conditions de stimulation antigénique, modulées par l’environnement, aboutissant à une synthèse d’IgE (immunoglobine de type E → un type d'anticorps) spécifiques.
• Il n’existe pas d’allergènes dans la nature, c’est l’organisme humain qui transforme une molécule non toxique, inoffensive pour la plupart des individus en allergène

Réactions d'hypersensibilités

Classification de Gell et Coombs :

• Type I : réaction anaphylactiques et atopiques (ensemble d'élément qui vont faire qu'une personne soit très propice à avr des allergies)  → Hypersensibilité immédiate (HSI) à IgE

- Appelé aussi anaphylaxie

- Réaction immédiate en 15 à 20 min après l'ingestion de l’aliment sensibilisé

      - acteur de la réponse immunitaire et inflammatoire :

                              * Anticorps de type IgE

                  * Cellule : mastocytes tissulaires (délivre l'histamine), basophile du sang

                  * Médiateurs inflammation (responsable des symptôme clinique) : histamine, leucotriène

                  * Cytokines (molécules de communication entre les cellules) : IL-4, IL-13, …

                  - Conséquences clinique observable :

                              * Manifestation dermatologique : urticaire, eczéma, angio-oedème

       * Manifestions respiratoires : rhinite, laryngite, trachéite (voie respiratoire supérieur)

                                                     asthme (arbre bronchique)

       * Manifestation digestive : vomissement, diarrhée, colopathies chroniques

       * Choc anaphylactique = manifestation la plus sévère de l'HSI (dû au médoc, piqûre

                                                d'abeille, aliments etc)

                  - S'exprime en fonction de :

                              * L'exposition aux allergènes → environnement spécifique

                              * Le terrain propice (génétique) → sensibilisation

                              * La synthèse d'IgE spécifiques

                              * La réaction allergène-IgE-mastocyte et la libération des médiateurs à l'origine des

                                symptômes → expression pathologique de l'allergie

     > Procédure d'activation :

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