Exposé DMLA

La Dégénérescence
Maculaire Liées à l'Age
(DMLA)

On chercher à identifier et à comprendre l'implication des facteurs responsables de la Dégénérescence Maculaire Liées à l'Age DMLA de forme atrophique (dite également sèche)/ de forme exsudative (dite également humide)

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L’œil est l'organe de la vision. La rétine est un tissu qui pourrait être comparé à la pellicule d'un appareil photo. Elle reçoit la lumière et la transforme en signaux nerveux qui est transmis au cerveau par le nerf optique.

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Plan :

• Présentation générale de la maladie
• Présentation des deux formes de la DMLA
• Conséquences et soins apportés
• Exposition de la DMLA aux trois échelles phénotypiques
• Une maladie multifactorielle
• Bilan

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Présentation générale de la maladie

Qu'est-ce que c'est ?

DMLA signifie Dégénérescence Maculaire Liée à l'Age. Elle correspond au vieillissement trop rapide de la macula. La DMLA est une maladie générative de la rétine, d'évolution chronique et évolutive, c'est à dire que c'est un problème de santé qui nécessite une prise en charge durant plusieurs années, qui débute après l'âge de 50 ans (elle concerne 8% des plus de 60 ans et 25% des plus de 75 ans). Son diagnostique est souvent fait 10 à 15 ans plus tard.

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Où intervient-elle ?

Elle touche sélectivement la région maculaire, c'est à dire la zone centrale de la rétine.

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Présentation des deux
formes de la DMLA

Il existe deux formes de la DMLA : la forme atrophique dite « sèches » et  la forme exsudative dite « humide », qui se distinguent par leurs vitesses d'évolution, leurs types de lésions et leurs fréquences :

• La forme « sèche » est la plus fréquente (plus des ¾ des malades), elle évolue lentement vers une baisse importante de l'acuité visuelle, mais ne peut-être évitée (aucun traitement). Nous avons alors une disparition progressive des cellules de l'épithélium pigmentaire de la rétine et donc, des cellules visuelles de la macula.
• La forme « humide », avec la prolifération de vaisseaux anormaux sous la macula (provoque des hémorragies dans la rétine), est moins fréquente que la forme « sèche » (20% des cas de DMLA) mais son évolution est plus rapide, pouvant conduire à une perte de la vision centrale en quelques semaines à quelques années.
• La vision périphérique reste habituellement intacte

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Conséquences
et soins apportés

La DMLA peut entraîner, au fur et à mesure de son évolution, les symptômes suivants :

+ ne peuvent plus lire ou conduire, difficulté pour regarder la télévision

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Les soins apportés

-  Forme sèche: aucun traitement à ce jour connu, mais une rééducation et des aides optiques peuvent toutefois être envisagées.

-  Forme humide : la photothérapie dynamique : Technique récente qui permet de détruire les néovaisseaux, grâce à une ampoule de Visudyne injectée par voie intraveineuse. 5 minutes après la perfusion, cette dernière est activée par un rayonnement émis par laser non thermique, qui entraîne la formation de radicaux libres qui détruisent les néovaisseaux.

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