Rapport de stage à la CPAM

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SOMMAIRE

•Remerciements

•Introduction

1. Présentation du stage
2. Présentation de la structure
3. Présentation de l’activité
4. Problématique / Plan  

•Développement

1. Contexte
2. Présentation du traitement de l’activité
3. Objectif
4. Travaux effectué
5. Analyse de l’activité
6. Méthodologie 

•Conclusion

•Annexes et bibliographie 

Remerciements

Tout d’abord, je voudrais remercier ma maitresse de stage Mme DEBORA CHRIST référent technique des Prestations Spécialisées au sein du Pôle Précarité de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) de Nancy. Elle a su me faire confiance lors de mon aventure dans le monde professionnel et a  partagé ses connaissances de manière très pédagogique. Je la remercie aussi pour sa disponibilité et la qualité de son encadrement  en entreprise.

Je souhaite ensuite adresser mes remerciements au corps Professoral et administratif du Lycée Charles de Foucauld pour la qualité de l’enseignement offert et le  soutien de l’équipe administratif.

INTRODUCTION

1. Présentation du stage

Dans le cadre de ma première année de BTS SP3S, j’ai effectué un stage du 09/05/2022 aux 01/07/2022  au sein de la CPAM  de Meurthe et Moselle sur le site de Nancy. Au cours de ce stage au Pôle Précarité, j’ai pu m’intéresser aux traitements des demandes de Complémentaire Santé Solidaire (C2S) pour les dossiers du type Revenu de solidarité active (RSA).

Ce stage a été l’opportunité pour moi d’appréhender le monde du travail dans le secteur sanitaire et social. J’ai appris à traiter les dossiers C2S mais aussi à présenter sous supervision des réunions, à faire des comptes rendus et à assister à des réunions avec des partenaires.

Au-delà d’enrichir mes connaissances dans les différentes tâches administratives, ce stage m’a permis de comprendre plus clairement dans quel univers je m’engage à travailler tant sur le plan physique émotionnel que financier.  

1. Présentation de la structure

La Sécurité sociale a été créée par les ordonnances des 4 et 19 octobre 1945. Elle protège l'ensemble des résidents du territoire français. Elle est composée de cinq branches (branche famille CAF, branche maladie, branche accident de travail-maladie  professionnelles, branche retraite, branche recouvrement.

La Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM) est un organisme privé avec une mission d’utilité publique. Elle pilote des actions sanitaires et sociales, et assure la proximité avec les publics de l'assurance maladie.  Elle a pour mission de :

• Garantir l'accès universel aux droits et permettre l'accès aux soins
• Accompagner chacun dans la préservation de sa santé
• Améliorer l'efficacité du système

La CPAM de MEURTHE ET MOSELLE compte un effectif de 629 agents et de 12 établissements situés dans le Grand Est. Elle est représentée par Madame Sarah Videcoq-Aubert

1.  Présentation de l’activité

Le Pole Précarité qui se situe au siège de la CPAM à Nancy, est  un service de production qui dépend  de la  direction  de la gestion de la relation assurés et employeurs. Le service  compte 20 agents dont EMILIE  HUMBERT Responsable du Pôle Précarité et HABIBA GAST son adjointe.

Au Pôle Précarité nous retrouvons différentes activités telles que

• Le traitement des demandes C2S avec et sans ressources
• Traitement  des affiliations (Aide Sociale à l’Enfance, demandeur d’asile…)
• Traitement des réclamations
• Traitement de la relation client dans  (MEDIALOGUE/EPTICA)

J’ai choisi de présenter la procédure de traitement des demandes C2S  pour les dossiers du type RSA primo demandeur et des renouvellements. Parce que cette activité a été mon activité principale tout au de mon stage et j’ai trouvé légitime d’analysé l’activité sur laquelle j’ai passé le plus de temps pendant mon stage.  

-        Les dossiers  primo demandeurs sont des dossiers d’usagers en situation stable et régulière sur le territoire Français et qui demande une C2S pour la première fois.

-        Pour être considéré comme un renouvellement le dossier de demande de renouvellement doit être déposé 2 mois avant l’échéance du droit en cours et jusqu’à 1 mois après l’échéance du droit en cours.

1. Problématique / Plan  

Le traitement des dossiers C2S renouvellement/primo RSA était un travail très long, il  fallait être très attentif et faire preuve de rigueur. Tout au long de mon stage le service cherchait à augmenter le nombre d’assurés pouvant être bénéficiaires de la C2S. Parce que suite à des analyses  ils ont ressortie que de moins en moins personne souscrivais a la complémentaire santé solidaire, ou ne renouvelle pas leurs droit malgré qu’elle soit automatiques pour les dossiers C2S de type RSA. Je me suis donc interrogé sur les  actions mises en place au sein du service pour faire adhérer les bénéficiaires du RSA au dispositif C2S ?

L’élaboration de ce rapport a pour principales sources les différents enseignements tirés de la pratique journalière des taches auxquelles j’étais affecté. Tout d’abord je présenterais les différents contextes et présenterais  l’activité et dans un second temps je parlerais des Acteurs et j’analyserais l’activité

 Développement

1. Contexte

J’ai choisis de présenter les dossiers de demande C2S  car mon activités a porté sur le traitement des dossiers de type RSA à la CPAM de Meurthe et Moselle

Selon le diaporama de la CPMA de Meurthe-et-Moselle en 2018 94,4% des assurées de l’assurance maladie ont souscrit à la C2S dont  40% des personnes bénéficiant du RSA .La Complémentaire Santé Solidaire (C2S), est un dispositif mis en place par l'Etat et qui permet une prise en charge des frais de santé en fonction des ressources du foyer. Elle a été mise en place le 1er novembre 2019 en remplacement de la Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMUC) et de  l’Aide à la Complémentaire Santé (ACS)

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