Rapport de stage Dieppe

Rapport de Stage

Unité d’Enseignement : UE 6.02

Stage du semestre :         4                Session : 1

Date : 01/07/2022

N° Etudiant : E20-15

Promotion : année 2020-2023

Année scolaire : 2021-2022

Introduction

La patiente qui fera l’objet de mon dossier sera appelée Madame A. Cette patiente a été dirigée vers l’hôpital de jour dans lequel j’effectue mon stage en Ergothérapie pour évaluer ses douleurs aux genoux et les répercussions de ses douleurs sur son quotidien. Le suivi Ergothérapique a débuté avec un entretien avec comme support l’ELADEB^[1] qui est un bilan qui permet d’avoir les difficultés que le patient peut ressentir. Cet outil permet au patient de prioriser ses besoins et permet par la suite de guider l’intervention ergothérapique.

La patiente qui fera objet de mon écrit s’appellera ici par soucis d’anonymat Madame A. Cette patiente est âgée de 60 ans et vit seule avec son perroquet dans un appartement qu’elle loue. Son appartement se situe dans une ville facile d’accès. Elle a le permis et une voiture. Notre accompagnement se fait principalement au domicile car c’est cet endroit que l’on souhaite adapter aux difficultés de la patiente.

Pour établir le processus de soin de Madame A j’ai utilisé le modèle de l’occupation humaine (MOH) de Keilhofner. Ce modèle est centré sur l’occupation. Il est également décrit comme holistique c’est-à-dire qu’il prend en compte la personne dans sa totalité, on dit alors qu’il est centré sur le client. Le MOH nous parle de l’interaction entre la personne, l’occupation et l’environnement.

 Ce modèle se découpe en trois parties principales : l’être occupationnel (la personne), l’Agir occupationnel (ce que la personne fais), et le Devenir occupationnel (comment la personne s’adapte à ses occupations). L’environnement va être en interaction avec ses trois dimensions. Chaque partie possède des sous-dimensions qui seront développer ci-dessous.

Une première partie permettra donc d’établir un profil occupationnel de la patiente en fonction des 3 dimensions du MOH. Dans un second temps figurera le diagnostic ergothérapique et enfin dans un tableau sera indiquer les objectifs spécifiques et opérationnels.

Développement

Processus de soin ergothérapique avec un modèle conceptuel

• Être

• Volition 

Madame A souhaite continuer la formation de couture qu’elle à commencer en Septembre dernier mais qu’elle a arrêté par manque d’envie pour le moment. Elle aimerait également faire du yoga et reprendre la randonnée. Elle souhaiterait apprendre à faire de la guitare.

Madame A occupe ses journées en lisant des oracles et en s’occupant de son perroquet (faire le ménage derrière lui).

La patiente souffre de trouble dépressif depuis le divorce avec son ex-mari. Il est a noté également une apathie chez elle qui lui empêche de faire toutes les activités qu’elle aimerait faire pour occuper ses journées. En effet, elle est peu motivée pour faire sa toilette quotidienne ou pour se faire à manger. De plus, elle ne fait pas régulièrement le ménage et le rangement par manque d’envie également.

Les valeurs de Madame A se centrent autour des croyances spirituelles. En effet, elle pratique beaucoup les cartes et lis beaucoup d’oracles qu’elle collectionne chez elle. Son perroquet prend également une part importante chez elle car on peut remarquer qu’elle arrive à se motiver à lui faire à manger et à nettoyer les déchets qu’il produit.

Madame A a conscience de ses troubles et des répercussions sur sa vie quotidienne. Elle dit ne pas être productive pendant ses journées, n’avoir envie de rien à cause de sa dépression. Les relations sociales sont chez elle une source de conflit. Elle est en froid avec son entourage familiale, de voisinage mais aussi avec les autres individus qu’elle a pu rencontrer dans les associations dans lesquelles elle était inscrite. On note au fer et à mesure des entretiens que la patiente a peu de réflexion intra-personnelle et qu’elle ne se remet jamais en question lorsque nous parlons de situations difficiles.

• Habituation 

Au niveau des activités de la vie quotidienne, la patiente se lave seule sans aide humaine. Elle fait également sa lessive seule, elle fait le tri et étend son linge. Cependant elle ne fait pas souvent son ménage. Elle sait cuisiner, elle est capable de le faire seule.

Lors de ses journées il lui arrive de s’occuper avec son téléphone en naviguant sur les pages Facebook dans lesquelles elle adhère. Autrement, elle regarde la télévision sur son canapé ou  lit les oracles. Elle a également trouvé un site internet sur lequel elle peut imprimer des patrons pour faire du crochet qu’elle fait de temps en temps.  

Pour les déplacements extérieurs Madame prend sa voiture. Elle ne prend pas les transports en commun tels que le train ou le bus car elle souhaite rester indépendante selon ses dires. Elle ne se déplace par sur de longues distances à pieds aux vues des douleurs de genoux qui lui sont trop importantes.

• Capacité de performance 

Pour évaluer ses capacités de performances nous avons fait avec Madame A des mises en situations à son domicile lors d’une visite à domicile. La première mise en situation réalisée concerne le ménage. Nous avons pu constater lors de cette mise en situation que la patiente savait faire le ménage tel que les poussières sur un meuble par exemple mais que pour le nettoyage en hauteur elle ressentait des difficultés. En effet, pour le nettoyage des fenêtres par exemple, elle ressentait des douleurs au niveau des épaules qui lui empêchaient de terminer sa tâche. De plus, la durée de la mise en situation a dû être écourtée car la patiente ne peut pas rester longtemps debout à cause de ses douleurs dans les genoux. Elle nous a exprimé rencontrer des difficultés pour passer l’aspirateur dans son domicile car cela lui procurait des douleurs au niveau des épaules et des genoux.

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