LOI SUR LES COMPAGNIES

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CLUB SOCIAL DES EMPLOYÉ(E)S

DE LA SÛRETÉ DU QUÉBEC

DEMANDE D’ADHÉSION

Nom :  ___________________________.        Prénom :  ___________________

No. ass. sociale :  __________________        Date de naissance :  __________

Adresse domicile :  _________________________________________________

Ville :  ___________________________        Code postal :  ________________

Téléphone :  (          )  _______________Téléphone :  (         )  ______________

Résidence                                                  Travail         

Courriel Maison : __________________________________

Centre de responsabilité :  ___________

Unité :   __________________________________________________________

Matricule :  ________________________

No de membre __________

Déduction à la source  □                        Déduction annuelle (26$)  □

                                                        Renouvellement                □

Je soussigné autorise le ministère des Finances à déduire de mon traitement la somme de 1,00$ (code 710) par période de paye et à transférer cette somme au compte du CLUB SOCIAL DE LA SÛRETÉ DU QUÉBEC pour une période minimum d'un an.

Ensuite cette autorisation se renouvellera automatiquement à chaque année

Pour annulation vous: devez nous faire parvenir un écrit accompagné de votre carte de membre à l'attention du président du club social de la Sûreté du Québec

Signature :  _____________________________

Date :  _________________________________

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