Processus tumoral

pathologie

Définition

Symptômes/caractéristiques

Facteurs/Etiologie

complications

examens

Rôle IDE/TTT

Cancer du sein

Glande mammaire composée de nbreux compartiments contenant de la graisse, des fibres et des vaisseaux sanguins.

K = Tuméfaction mammaire récente

Anomalie au niveau du mamelon (écoulement)

Aspect inflammatoire du sein

Apparition ganglions axillaires

Déformation  

Peau d’orange  

Rétraction  

Ulcération  

Ecoulement  

Adénopathies

France : 1er K  2ème cause DC après poumon

Hyperoestrogénie

(ménopause tardive, puberté précoce)

Histoire perso (antcdt K sein, nbre grossesse)

Histoire familiale

(K mère…)

Court terme :

Pb curage axillaire, hématome, infection

Long terme :

Modif. forme sein, pb cicatrice, lymphoedème

Effets chimio, radio, hormo et ciblées :

Nauseées,…

Couleur peau, asthénie,…

Bouffées chaleur endométriose,…

T°, frisson, tbles cardiaques

Surv. effets secondaires des ttts

Educatif et préventif

Chirurgie

Radiothérapie

Chimiothérapie

TTTs adjuvants :

Hormonothérapie

Thér. Ciblées (TC) : anticorps monoclonaux

Définition TC : Anomalies moléculaires spécifiques des cellules tumorales différentiellement exprimée entre les tissus sains et le tissu tumoral.

Cancer colo-rectal

Dleurs abdos

Tbles transit

Rectorragie

Syndr. rectal ou occlusif

Masse abdo, AEG, T°

FR : âge, environnementaux, MICI mal. Infl. Chron. Int) familiaux et héréditaires

Si colostomie :

Ischémie, nécrose

Occlusion

Déinsertion

Hémorragie

Douleurs

pbs cutanés

Si chimio : extravasation

Surv. effets secondaires (ttt antimitotique = toxicité +++)

Dispensation des soins,

annonce,

éducation thérapeutique,

PEC effets secondaires

surveillance taille aspect,fuites,coloration des selles,allergie,complication de la stomie.

Conseils:l'appareillage,les soins cutanés,alimentation,rétablissement des habitudes.

Cancer de la prostate

Glande appareil masculin

sous vessie et avant rectum avec cellules glandulaires, musculaires et fibreuses

K = adénocarcinome qui évolue lentement et de  3 façons :

Locorégionale = tumeur, env. gangl ou méta

Lymphatique

Métastasique

Asymptomatique

Ou

Rétention aiguë d’ urine Syndrome prostatique

AEG

Douleurs osseuses, fractures

Rétrécissement anastomotique Impuissance Incontinence

Effets aigus (<3-6 mois) • Cystite • Troubles digestifs • Anite • Rectite • Dysérection – Effets tardifs (>3-6 mois) • Idem

PEC :

Régime pauvre en résidus Hydratation abondante (vessie pleine)

Éviter irritants Traitements symptomatiques

Leucémie aiguë moi

Hémopathies malignes, les cellules atteintes sont des cellules immatures ( blastes)prolifération rapide.

Leucémie aigüe myéloblastique=LAM.

Leucémie aigüe lymphoblastique=LAL

Syndrome d'insuffisance médullaire :

Anémie :

pâleur, fatigue, essoufflements.

Thrombopénie :

purpura, ecchymoses,epistaxis..

Leucopénie :

infections :

*bactériennes

*fongiques

*virales

si les 3 lignées sont touchées=pancytopénie.

Blastes accumulés dans les organes ( rate,foie,ganglions,testicules)=syndrome tumoral

LAL=Enfant

-infections graves

-syndrome de lyse tumorale:lyse cellulaire et relargage de composant toxique pour le coeur et rein.

-coagulation intravasculaire disséminée

-leucostases dans les poumons et cerveau.

-NFS avec frottis sanguin

-bilan de la coagulation

-ponction lombaire

-bilan d'extension de la maladie

-bilan de lyse

-bilan infectieux

-bilan pré-thérapeutique

-bilan pré-transfusionnel

-bilan pré-allogreffe:injection par voie sanguine de cellules souches hématopoïétiques d'un donneur dont le système HLA est compatible.

Surveillance de la T° risque infectieux important

surveillance de NFS

risque hémorragique

surveillance de la conscience et des troubles respiratoires

Tumeurs bénignes moi

Prolifération cellulaire anormale

fibrome:tumeur du myomètre

fibroadénome:petite masse de tissu fibreux et de tissu glandulaire qui se développe dans le sein.

Adénome de la prostate :

-bien limitée

-encapsulée

-refoulement sans destruction des tissus voisins

-pas de récidive locale

-croissance lente

-pas de métastase

fibrome:ménorragie, douleurs localisées, troubles urinaires, lourdeur bas ventre.

Fibroadénome:nodule, douleur, écoulement du mammelon.

Femme entre 25 et 40 ans

Femme moins de 30 ans

torsion

Médical(progestatif)

chirurgical

Cancer du poumon

généraux

-perte de poids, d'appétit,asthénie.

toux persistantes,dyspnée,bronchites.

-expectoration hémoptoïque

-douleur thoracique

extension loco-régionale:syndrome cave supérieur,dysphonie,signes d'hyperpression intracrânienne, syndrome de Claude bernard-horner(myosis)

syndrome paranéoplasiques

hippocratisme digital,myasthénie, hyponatrémie, hypercalcémie...

Tabac++++

-selon l'âge de début, la durée, l'intervalle de l'arrêt

-incidence liée à la conso globale

exposition problématique

-poussières radioactives

-radon

-nickel

-amiante

séquelles pulmonaires

-chirurgie:

*complications infectieuse

*fistule bronchiques

*embolie pulmonaires

*paralysie du nerf récurrent

-radiothérapie :

*oesophagite,toux..

pneumopathie radique

-chimiothérapie :

*troubles hémato

*digestif

*alopécie..

-thérapies ciblées :

*troubles cutanées

*allergie

*diarrhée

-préparation pour les examens

-administration des TTT et effets secondaires

-vérifier identifier

-traçabilité

lymphome

Cancer qui se dev.à partir des cellules de la lignée lymphocytaire ( B et T ).

- hodgkin

- non hodgkinniens

-adénopathies sup. Et profondes

-hépathomégalie

-splénomégalie

signes généraux amaigrissements, fièvre, sueurs nocturnes.

-syndrome inflammatoire inéxpliqué

-manifestations cliniques extra-ganglionnaires

-Hommes

-infections chroniques virales

-immunodépressions chroniques

-exposition

-ATCD de chimio

-obésité

Chimiothérapie

surveillance neutropénie fébrile : contacter le médecin si fièvre.

T°

éviter les lieux publics,

manger des aliments cuits

eaux minérales

se laver les mains

bonne hygiène corporelle

Plaies cancéreuse

Pour lymphocèle:accumulation de lymphe sous la peau

Pour les chimio=hyperpigmentation, érythème local,mycoses.

Pour les radiothérapie=radiodermites aigües :3 stades érythème,épidermite sèche=prurit dépilation, épidermite exsudative aigüe=phlyctènes

pour les tumorales=ulcération cutanée, saignement,écoulements,infection

-TTT comme chimiothérapie

-diminution des défenses immunitaires

-altération de l'état général

-traumatisme psychologique

-Ischémie cutanée

-nécrose

-lâchage des sutures

-surinfection

Conseils:prt de textile en coton.

Utiliser des savons au PH neutre

éviter les douches et bains trop chaud

laisser la zone le + possible à l'air

sécher sans frotter utiliser des brumisateurs.

Pas de sparadrap sur la plaie

pas d'alcool, de parfum

pas de soleil

hydrater la peau

Pour plaies tumorales impact psychologique important.

Réfection du pansement

ponction évacuatrice pour lymphocèle

myélome

Est une néoplasie de la lignée lymphocytaire B.

hémopathie maligne caractérisée par la prolifération de plasmocytes tumoraux clonaux,ils empêchent la formation des cellules sanguines détruisant les os.

Hypercalcémie

insuffisance rénale

anémie

lésions osseuses ou ostéoporose

Le +fréquent après les lymphomes

*atteinte rénale

*anémie

*Hypogammaglobulinémie et risque infectieux

*hypercalcémie= nausée, vomissement, déshydratation, troubles cardiaques, syndrome confusionnel

*tassement vertébral:risque de compression médullaire

*neurologique

*hémorragique

*insuffisance médullaire

Myélogramme qui détecte la présence de 10 % de plasmocytes et l'électrophorèse des protéines sériques

Surveillance infection, douleur, transfusions hydratation

éducation du patients

administration chimio

myélogramme :Analyse au microscope de la moelle osseuse prélevée en petite quantité par ponction le + souvent au niveau du sternum :

-permet d'analyser quantitativement et qualitativement les différentes lignées céllulaires.

-d'analyser la morphologie et l'équilibre des différentes cellules de la moelle.

-de mettre en évidence des cellules anormales afin d'établir un diagnostic.

Réaliser uniquement par un médecin.

Rôle IDE : informe le patient sur le déroulement et l'importance de l'examen+ asepsie de la peau selon protocole+ne pas dramatiser+ installation confortable du patient décubitus dorsal ou ventral selon site de ponction.surveillance faciès et état de conscience, rassurer..+traçabilité.