Démarche de soins
Étude de cas : Démarche de soins. Recherche parmi 300 000+ dissertationsPar Marianne Beoletto Levet • 16 Juin 2019 • Étude de cas • 857 Mots (4 Pages) • 687 Vues
Stage Semestre 6
Service de médecine
Démarche de soins
Présentation du patient
Monsieur M est né le 29/05/1960, il a donc 59 ans. Il est entré en service de médecine le 5 mai 2019 à la suite d’un passage aux urgences pour douleurs thoraciques et dyspnée.
Monsieur M pèse 68kg pour 1m73, son IMC est donc de 22.7 (insuffisance pondérale).
Il est divorcé et à 5 enfants, mais est en rupture avec tous sauf l’une de ses filles qui vit en région parisienne.
Il a un régime alimentaire normal, pas de trouble de la déglutition.
Il vit en maison au rez-de-chaussée avec quelques marches. Il a des aides ménagères, et à la toilette qui sont en cours de mise en place. Il est continent urinaire et fécal. Dans le service, il est autonome. Il n’a pas de problème auditif et est suivi par la kinésithérapeute avec qui il marche un peu.
A la suite d’une séance avec la kinésithérapeute, il a eu quelques vertiges.
Suite à cela, il a tout de même souhaité rentrer à son domicile pour revenir le soir même car il avait fait un malaise.
La recherche d’une hypotension orthostatique s’est révélée positive.
Après une courte hospitalisation en médecine, il a accepté le départ en SSR le 27 mai 2019.
Comme antécédents nous pouvons retrouver :
- Cancer de la prostate depuis 4 ans au stade de métastases pulmonaires (suivi à Auxerre)
- O2 à 3L au domicile, sevré dans le service
- Appendicectomie
- Hernie inguinale droite opérée
- Tabac sevré
- Allergie à l’iode ?
Monsieur M. a eu comme examens :
- Une biologie : Troponine négative et CRP > 200 à l’entrée, mais qui a diminué durant son séjour (CRP = 26 le 9/5), un potassium à 3,2 à l’entrée, K = 2,9 le 14/05
- Un angioscanner pulmonaire afin de rechercher une éventuelle embolie pulmonaire 🡪 l’angioscanner n’a rien montré.
- Une radiographie abdominale sans préparation qui n’a rien montrée
- Une radiographie thoracique de face qui a montré un important syndrome interstitiel avec cardiomégalie
Traitements
Traitement | Posologie (h) | Indication | Effets indésirables |
Gutron 2,5 mg | 8 – 12 – 16 | Traitement de l’hypotension orthostatique sévère | Bradycardie, angine de poitrine, cardiopathie ischémique |
DiffuK 600mg | 8 – 12 – 18 | Déficit en potassium | Irritation du tube digestif |
Zytiga 1gr | 10 | Chimio PO, dans le cas de Mr M, donné dans le cadre de son cancer de la prostate (bloque la production de testostérone ; hormone qui stimule la croissance de la prostate). | Infections urinaires, hyerTA, ↓du taux de potassium, rétention d’eau (œdèmes), troubles de la digestion, éruption cutanée, faiblesse musculaire, angine de poitrine, trouble du rythme cardiaque, insuffisance cardiaque, ↑ triglycérides et transaminases |
Seroplex 10mg | 8 | Antidépresseur, anxiété | Nausées, maux de tête, trouble du rythme, tachycardie, sédation, hypotension orthostatique, sécheresse de la bouche, constipation, rétention urinaire, prise de poids, mydriase |
Mecir LP 0,4 mg | 18 | Chimio PO, dans le cas de Monsieur M, utilisé dans le cadre de son cancer de la prostate | Etourdissements, maux de tête, palpitations, hypotension orthostatique, rhinite, fatigue, nausées, vomissements, diarrhées, constipation, éruption cutanée, démangeaisons |
Ceris 20mg | 8 – 18 | Antispasmodique urinaire | Sécheresse buccale, digestion difficile, constipation, douleurs abdominales, nausées, difficulté à uriner |
Alprazolam 0,25mg | 20 | Anxiolytique | Maux de tête, fatigue, somnolence, ralentissement des idées, faiblesse musculaire, éruption cutanée, vision trouble, confusion, hallucinations |
Inexium 40 mg | 18 | Antisécrétoire gastrique | Maux de tête, douleur abdominale, diarrhées, constipation, nausées, vomissements, ballonnements |
Doliprane 1gr | 8 – 12 – 18 | Si douleurs Antalgique, antipyrétique | Réaction allergique cutanée |
Calciparine 0,2 mL | 8 – 20 | Anticoagulant injectable | Hématomes, hémorragies, ↓ plaquettes sanguines, ↑ transaminases |
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