Démarche de soin
TD : Démarche de soin. Recherche parmi 300 000+ dissertationsPar Marv Lespagnol • 14 Octobre 2019 • TD • 810 Mots (4 Pages) • 479 Vues
Démarche de soin :
Zakaria Djamil, garçon de 12 ans né le 02/10/2006 au Comores.
Entré en service de pédiatrie les 28/01/2019 pour une spitions de drépanocytose.
L’enfant n’a pas d’antécédents connus hormis une anémie au Comores ayant nécessité 5 culots de Globule rouge.
L’enfant est sourd et muet, il est le cadet d’une famille de 7 enfants, sa maman est toujours au Comores le père est décède. Il est actuellement accueilli par la demi-sœur qui vit à combani dans un Banga en tôle sans eau ni électricité.
Anamnèse : Arrivé des Comores en décembre 2018 suite à la consultation le bas pour douleur Abdo avec hépatosplénomégalie (augmentation de volume du foie et de la rate et anémie.) a la mi novembre il reçoit les 5 CGR.
Lors du bilan a l’arrivé l’enfant a une hémoglobine a 6.8.Il est donc revue en consultation le 28/01/2019 il a alors un bilan sanguin qui montre une hémoglobine a 5.6 il est alors hospitalisé
A son entré le 28/01 dans le service les paramètres vitaux sont :
Poids : 27.5 kg
Taille : 137cm
IMC : 14.7 (moyenne basse)
Température : 36°C
Rythme cardiaque : 80 Pls/min
Tension : 89/58 mm Hg
Saturation : 100%
Sur le plan clinique : Il est asthénique, a une pâleur conjonctivale, battement de cœurs régulier, rien sur le plan pulmonaire, au niveau Abdo souple
Le 29/01 :
Sur le plan clinique splénomégalie, pas d’hepatonegative, pâleur des paumes de mains
Réalisation d’une transfusion de 410 ml
Acide folique 5mg 8h
Hydrosol polyvitamine buvable 35 gouttes le vendredi 8h
Oraciline 1 MUI a 8h et 18h
Paracétamol 200 mg si besoin
Ce jour :
Diagnostic | Liée | Se manifestant | Action Prescrit | Action propre | Résultat |
Anémie | Soupçon de drépanocytose Hémoglobine a 5.6 (12 et 13en métropole moins ici) | pâleur conjonctivale pâleur des paumes de mains Asthénie | Culot de Globule rouge Acide folique 5mg 8h Hydrosol polyvitamine buvable 35 gouttes le vendredi 8h | Evaluation de la répercussion de l’anémie, Saturation, Pouls, Tension, Dyspnée Coloration des la peau au niveau de muqueuses Evaluation de la fatigue | Transfusion faites le 29/01 Enfant Dynamique dans le couloir |
Difficulté a la communication | Surdité et muet Accompagnant ne parle pas français | Ne parle pas N’entend pas | Adapté le langage a l’aide de gestes. Parle avec l’accompagnant des actes a réalise Assurez-vous que la personne vous regarde avant de parler. Parlez-lui bien en face et veillez à ne pas tourner la tête au fil de la conversation. Ne vous mettez pas en fort contre-jour. Rendez votre bouche libre De même, ne placez pas vos mains devant votre bouche. Faites des phrases courtes qui facilitent la compréhension N’hésitez pas à accompagner vos paroles de mimiques et de gestes expressifs. Mains, visage, gestes, tout votre corps parle. Avant de poursuivre votre conversation, assurez-vous que votre interlocuteur a bien compris votre message, | Compression de l’accompagnant et de l’enfant Ecrit un peu pour ce faire comprendre | |
Risque de douleurs | Suspicion de drépanocytose | Paracétamol 200 mg 4x/J | -Position antalgique -Application de froid -évaluer la douleur : - Evendol le site /l'intensité/ la durée /la fréquence -Surveillance des signes de la douleur : mimiques /gémissement/ Plainte / Prostré / changement d'humeur | Pas de douleurs | |
Risque infectieux | La susceptibilité accrue aux infections de par la drépanocytose VVP | Oraciline 1 MUI a 8h et 18h | Surveillance du point de ponction : rougeur, chaleur, douleur, œdème Utilisation d’une technique d’asepsie lors de la transfusion Surveillance Température | Pas de signe d’infection | |
Risque de déséquilibre de la dynamique familiale | Père décède Mère au Comores | Crée une relation de confiance avec l’enfant Favorisé l’aide de l’accompagnant dans les soins avec l’enfant | Proche de la demi-sœur Communication entre l’enfant et l’accompagnant |
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