Situation d'appel cas

 II)        Situation  d'appel:

1) Description de la situation

Malgré de nombreuses situations vécues j'ai choisi cette situation car celle-ci m'a d'autant plus touché que d'autre.

Ma situation se déroule en médecine le 24/09/2015 lors de la distribution des médicaments pour le repas du midi. Je suis à ma 3ème semaine de stage en 3ème année. L'infirmière me laisse en autonomie avec le chariot des médicaments et l'ordinateur pour les prescriptions médicales. En effet je prend un secteur de patient et les prend en charge dans leur globalité. Je prépare les médicaments de Mme L.

Mme L à 91 ans est entré hier soir en service de médecine via les urgences pour altération de l'état général avec asthénie, perte de poids , anorexie et déshydratation. Pour ce faire elle est perfusée en IV (G5%). Une fiche de surveillance de poids et une surveillance alimentaire a été mis en place.

Mme L est entrée en provenance de son domicile, sa nièce l'a emmené à l'hôpital au vue de son état générale, sa perte d'autonomie. Elle explique que Mme L vit seule dans un logement insalubre, elle n'a pas de famille, elle est veuf depuis 20ans et sa fille est décédée.

Au niveau autonomie Mme L nécessite d'une aide totale à la toilette, à la prise des repas et aux transfert lit-fauteuil.

Je vais ensuite dans sa chambre pour lui donner ses thérapeutiques. Une aide soignante est déjà auprès de Mme L pour une aide à la prise de son repas. Mme L refuse de manger. Elle explique avec difficulté qu'elle a du mal à déglutir et qu'elle a mal. Elle n'a pas de dent, ni de dentier ce qui provoque une gène à la parole et une difficulté pour moi à la compréhension de ces dires.

Lors de ce dialogue je fais répéter plusieurs fois les mots de Mme L ce qui a provoqué à certains moments des refus de répondre. J'avais l'impression que Mme L était frustré de ne pas pouvoir se faire comprendre. En voyant l'état buccale de Mme L je remarque que sa bouche est sèche présente des impuretés, Mme L présente aussi une halitose. De plus sa langue est rôtie (sèche, noire) ce qui peut expliquer ces douleurs et la difficulté à déglutir amenant à la dénutrition.

J'en ai parlé au médecin qui a regardé l'état buccale de Mme L est à prescrit des soins de  bouche au bicarbonate.

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