La phlébite

Définition de la phlébite : c’est l’obstruction complète d’une veine par un caillot (thrombus), en particulier dans les membres inférieurs.

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Mécanisme d’apparition : le thrombus va boucher la veine et empêcher la circulation du sang. La phlébite superficielle affecte les veines à la surface de la peau et la thrombophlébite, forme la plus grave, touche les grosses veines profondes.

Facteurs favorisants : la stase veineuse provoquée par une immobilité (plâtre, alitement, long voyage en avion…) ; les varices (dilation anormale des veines superficielles) ; les anomalies de coagulation, l’âge, le tabagisme, les contraceptifs oraux, la grossesse.[pic 2]

Signes cliniques : douleur et rougeur superficielle de la veine. Pour les phlébites profondes, une douleur profonde au niveau de la cuisse ou d’un mollet, un engourdissement de la jambe, une impression de chaleur.

Conséquences : lors d’une phlébite, le thrombus peut parfois se détacher et migrer vers la circulation pulmonaire et provoquer une embolie pulmonaire (obstruction d’une des deux artères pulmonaires) et la mort.[pic 3]

Moyens de prévention : pour éviter la survenue d’une phlébite, les périodes d’immobilisation doivent être évitées. En cas de nécessité, les jambes doivent être surélevées, et des bandes de contention ou bas peuvent éventuellement être utilisés. Dans les cas les plus à risques, un traitement préventif à base d’anticoagulant peut être nécessaire.

Traitement et conduite à tenir en cas d’urgence : le traitement repose sur la prise de médicaments anticoagulant pour fluidifier le sang. En cas de phlébite profonde, des médicaments anticoagulants sont injectés par voie intraveineuse ou sous-cutanée en urgence afin de dissoudre le caillot sanguin.[pic 4][pic 5]

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