La démarche de soin

M1 La démarche de soin introduction

Manière d’agir pour soigner

Le soin ensemble actions personne décide ou accomplit pour elle-même ou autrui.

• Entretenir
• Maintenir
• Restaurer
• Promouvoir

Soin = réponse à une demande/un besoin (avec accord du patient)

Soins soit direct (auprès du patient) ou indirect (contribue à la prise en soin sans être réalisé au lit)

Pourvoir au besoin d’une personne

• Ne peut y satisfaire lui-même donc problème
• Prendre soin vise palier ces problèmes ou aider à trouver une solution.

Problème = situation dans laquelle un obstacle empêche d progresser ou réaliser quelque chose

Avoir une démarche de soin revient donc à résoudre un ou des problèmes de santé.

Les étapes de la résolution de problèmes :

Elaboration de la mise en œuvre de la démarche de soin sous responsabilité de l’IDE.

• Perception de la situation d’un patient
• Recueil de l’information (entretien, consultation, observations)
• Analyses des informations (analyse de l’information, recueilles en s’appuyant sur une théorie de soin.
• Déterminer des objectifs / formuler des objectifs de soin (IDE)
• Analyse des ressources, moyens dont on dispose (peut aboutir à un diagnostic infirmier)
• Mise en œuvre des actions (formation du plan de soin, doit être intégralement reprogrammé dans la planification des soins
• Evaluations des actions, évaluation des actions et réajustement éventuel

Etapes de la réflexion

• Recueil de données
• Analyse de ce recueil
• Recherche de solutions
• Choix de la solution retenue
• Mise en œuvre
• Evaluation des résultats
• Réajustements éventuels

Recueil des données / analyse des données / objectifs / le plan de soin / l’évaluation de soin.

La théorie de Virginia He

nderson

Comme toute théorie : Des postulats, des valeurs et des éléments.

Postulats :

- tout homme tend à l’indépendance ou la désire

- L’individu forme un tout présentant des besoins fondamentaux

- Quand un besoin demeure insatisfait l’individu n’est pas complet, entier, indépendant.

Définitions des concepts :

• Besoin fondamental
•  Indépendance

Problème de dépendance/manifestions (signes observable)

Problème/étiologie/signe

Dépendance : non satisfaction d’un ou plusieurs besoins de l’être humain par les actions inadéquates qu’il accomplit ou dans l’impossibilité d’accomplir en vertu d’une incapacité ou manque de suppléance.

Sources de difficulté :

- Manque de force physique

- Manque de connaissance

- Manque de volonté

Notre but est de maintenir ou de rétablir l’indépendance de façon qu’il satisfasse ses besoins lui-même.

Ou dans le cas d’une maladie incurable de lui procurer une mort paisible.

LES BESOINS FONDAMENTAUX

1. Respirer
2. Boire et manger
3. Eliminer
4. Se mouvoir et maintenir une bonne posture
5. Dormir, se reposer
6. Se vêtir et se dévêtir
7. Maintenir la température du corp dans les limites de la normale
8. Être propre, soigné et protéger ses téguments
9. Eviter les dangers
10. Communiquer avec ses semblables
11. Agir selon ses croyances et ses valeurs
12. S’occuper en vue de se réaliser
13. Se recréer
14. Apprendre

Le recueil de donnés

• Connaitre le patient
• Prise en charge globale
• Identifier les ressources, les difficultés et les causes
• Identifier les ressources du service

Comment : observation, écoute, lors d’un entretien.

Où : auprès du patient, de la famille, dans le dossier de soins.

Une donnée objective / basée sur l’observation, sur une étude, un document.

Subjective / ce que le patient me dit ex : je me sens fatigué.

Que doit contenir le recueil de données

• Identification
• Circonstance et motif d’entré
• Date de de prise en charge (par nous)
• Ses caractéristiques sur le plan physique, psy, socioculturel
• Ses habitudes de vie
• Les éléments significatifs de l’histoire de la maladie (avant l’entrée)
• Le résumé d’hospitalisation ou du séjour de l’entré jusqu’à ce jour
• Les éléments de prise en charge du jour, rdv prévu, contraintes éventuelles d’emploi du temps pour le malade, problèmes actuels sociaux et de santé, traitement en cours (en précisant a quoi sert chaque médoc)
• Le devenir de la personne a court moyen et long terme

Pourquoi :

• Identifier les besoins perturbés
• Prioriser les besoins
• Identifier les sources de difficultés
• Identifier les ressources du patient

Comment :

• Par l’observation et l’entretien au regard des 14 besoins de V Henderson
• Mais aussi observation de l’environnement du patient.

Application de la théorie de V Henderson

A partir des données recueillies déterminé ce que le malade fait ou ne fait pas ; pourquoi il ne le fait pas.

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