Démarche schizophrénie

Démarche schizophrénie

Présentation de la personne :

Mme K est une femme de 43 ans, qui est coquette, aime lire, écouter de la musique et se cultiver. Fumeuse , portes des cheveux mi longs, bruns, bien entretenus, et des vêtement assez originaux. Elle mesure 1m74 et pèse 64 kg pour un IMC de 21 qui est normal.

Situation familiale :

Mme K est en couple avec un homme depuis 20 ans. Elle est maman d’une jeune fille de 17 ans, placé dans une famille d’accueil dès sa naissance suite à une évaluation réalisée par les services sociaux. Elle entretiens des relations instables et conflictuelles avec ses parents qu’elle ne voit plus à ce jour. Reproche actuellement à son compagnon de l’avoir fait enfermer, mais souhaite tout de même recevoir des visites de sa part ainsi que de sa

fille.

Situation social :

Actuellement sans emploie, perçoit L’AAH, est placé sous curatelle. Bénéficie de l’exonération des soins liés à l’ald pour sa pathologie psychiatrique.

Histoire de la maladie et de vie :

Mme k obtient son baccalauréat en arts plastique à l’âge de 19 ans entame un parcours scolaire dans cette voie pendant 2 ans puis se réoriente vers une licence d’ethnologie. Elle à était diagnostiquer schizophrène à l’âge de 22 ans à la suite d’un premier épisode psychotique aigu ( bouffée délirante aigu) elle sera hospitalisé 8 mois pendant lesquels elle sera dans le déni total de ses troubles psychiques. Deux ans après Mme K fait une seconde décompensation psychique avec des éléments délirant de persécution et est de nouveau hospitalisée 6 mois en service de psychiatrie, à sortie elle suivit par un CMP. A 26 suite au placement de sa fille fait une troisième décompensation nécessitant plusieurs mois d’hospitalisation, avec un suivi ambulatoire à sa sortie. Mme K connaît une période plus stable s’investit au près de sa fille se rend en hôpital de jour 1 fois par semaine et bénéficie d’un entretient infirmier

Motif d‘hospitalisation :

Admise en Service de psychiatrie d’hospitalisation à temps complet en SDT soins d’un tiers, sur demande de son compagnon il y a trois semaine suite à une décompensation psychique dans un contexte de rupture de traitement.

Résumé du séjour :

Au début de son hospitalisation, Mme K était très méfiante vis à vis du personnel soignant et des médecins, exprimait des craintes d’empoisonnement. Elle s’est progressivement intégré dans le service, se confiant même à certain soignant à propos de complot la visant sans plus de précision. Son comportement et ses propos négatif ont progressivement diminué même si elle connaît des moment de colère qui l’amènent à bousculer ses meubles dans sa chambre ou à insulter d’autres patients au moment des repas. A ce jour elle fuit les interaction social et cherche à s’isoler. Elle se plaint de de douleurs abdominale et ballonnement, peut tenir des propos délirants concernant une éventuelle grossesse. Mme K est dans le déni de ses troubles Persécuter à ce jour , en vaut à son mari de « l’avoir fait enfermer », exprime tout de même l’envie de recevoir des visites de sa part ainsi que de sa fille.

Antécédent médicaux :

- Hospitalisation 8 mois psychiatrie à 22 ans. Diagnostic de schizophrénie posée

- Hospitalisation 6 mois psychiatrie à 24 ans . Sur délire de persécution

- Suite de l’hospitalisation Suivie CMP

- Hospitalisation en SDTU pour plusieurs mois à 26 ans. Pour décompensation

- Suit à sa se rend en hôpital de jour une fois par semaine pour participer à un soin de remédiation / bénéficie d’un entretien infirmier .

- Addiction alcool et cannabis, dit ne plus ne consommer à ce jour

Antécédent chirurgicaux :

Évènement marquants pendant le séjour hospitalier :

- Moment de colère qui l’emmène à bousculer ses meubles dans sa chambre ou a insulter d’autre patient au moment des repas

- Cherche à fuir les interaction social et s’isoler

- Se plaint de douleur abdominal et de ballonnement

Traitement médicamenteux :

- Halopéridol, Haldol decanoas® (neuroleptique retard) 75 mg toutes les 4 semaines en injection intra-musculaire,

- Quetiapine, Xeroquel® (neuroleptique) LP 300mg 2 comprimés par jour, 1 le matin, 1 à midi

- Loxapine, Loxapac® (neuroleptique) 25mg en gouttes 4 fois par jour, matin, midi, goûter, soir

- Alprazolam, Xanax® (anxiolytique à effet hypnotique) 0,5 mg au coucher

- Macrogol, Movicol® (laxatif osmotique) 2 sachets si besoin.

Traitement non-médicamenteux :

- Un entretien infirmier 2 fois/semaine,

- Une consultation avec le psychologue 1 fois/semaine,

- Une consultation psychiatrique 1 fois par semaine et plus si besoin,

- Des séances d’ergothérapie,

- Des sorties accompagnées par un IDE à l’extérieur du service,

- Un temps “cigarettes” 2 fois par demi-journée

- Les appels téléphoniques sont autorisés 2 fois par jour (compagnon et fille),

- Les visites sont toujours suspendues.

Tableau des 14 besoins :

Besoins Éléments d’autonomie Éléments de dépendance Sources de difficultés

Raison de la dépendance

Boire et manger - Autonome

- Pas de régime spécifique

- Score IMC 21 normal - refuse de s’alimenter certain jour, crainte

d’empoisonnement

- Délire

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