Démarche de soins
Dissertation : Démarche de soins. Recherche parmi 300 000+ dissertationsPar jujubanse • 8 Mars 2018 • Dissertation • 1 306 Mots (6 Pages) • 602 Vues
1- Présentation de la personne soignée
Nom : Prénom : Romain
Age : 7ans
Nationalité : Français
Date, motif d'hospitalisation et/ou diagnostic médical : Hospitalisé à …. le 20 novembre 2017.
- Trouble du comportement avec une agitation importante
Situation de famille :
- Parents haïtiens. Les père ne vit pas avec la mère mais est quand même impliqué dans la prise en charge de Romain. La maman a des troubles importants de la compréhension. Il a un frère de 5ans qui a aussi des troubles du comportements. Les parents (surtout la mère) sont dépassés par l'agitation de Romain.
Éléments significatifs de la présentation :
- Sur le plan physique : 31kg – 137,5cm . IMC : 16,5 : corpulence normale. Autonome pour l'habillage et aiguillage pour la toilette.
- Sur le plan psychologique : Syndrome de Di George ( génétique et variée).
Troubles de l'attention / désorganisation
Troubles de la compréhension
Troubles de la communication et des interactions sociales : écholalies, néologismes, logorrhées.
- Sur le plan juridique : 2016 : AEMO (Action Éducative en Milieu Ouvert) : Mise en place pour Romain et son frère.
Questionnement pour mettre la mère sous tutelle, pour l'administratif et le financier.
- Recueil de données sur le plan médical
Antécédents :
- Prise en charge au CMP ... puis au CMP …. pour syndrome autistique. Puis suivi au CMP …. (1 séance/ sem et 2 séances de psychothérapie/mois)
- 4 hospitalisations à ….de 2015-2017
- Prise de Risperdal avant l'hospitalisation 0,5mg par jour. Apparemment la maman ne suivait pas toujours la prescriptions et en donnait trop.
Résumé de l'histoire de la maladie :
Romain aurait toujours été un enfant agité, même bébé. D'après le papa les troubles auraient commencé vers 4-5mois. Il aborde également un retard de développement et un retard de langage très important. A ces retards s'ajoutait des crises de colères. Les parents étaient dépassés, il a été pris en charge dans différents CMP (déménagements), qui ont conduit à 4 hospitalisations de 3semaines à l'.... en 2ans. Ces prises en charge ont conduit à une orientation vers....
Résumé de l'hospitalisation en cours :
A l'arrivé dans ..., la séparation avec les parents étaient compliquée. Les lundi matin, Romain arrivé en larmes. Pour s'endormir, la présence d'un adulte était nécessaire, il a un besoin important de maternage. Il est très en lien avec l'adulte, on peut parler de collage. Il ne joue pas avec les autres enfants. Il s'est donc intégré rapidement à l'équipe soignante en développant un lien de confiance de qualité ( besoin de réassurance, coller...). Il montre une grande désorganisation avec un discours accompagné d’écholalies, de logorrhées et de néologismes.
Au niveau des activités, il s’intéresse aux livres, donc un « 365 histoires de Disney » qui est un objet de transition pour Romain.
Il a du mal à s'occuper autrement car ce livre le rassure, il « lit » les titres et en connaît même par cœur.
Début février il a été vu par les professeur, il sait compter jusqu'à 20 et connaît le nom des couleurs. IL débute l'école la semaine du 12/03/18, par des séances sur le schéma corporel.
Il participe aussi à l'atelier rythme et sons où il a tendance à se protéger les oreilles du à une sensibilité auditive. Il a aussi été observé en équithérapie, qu'il va donc débuté le vendredi matin et un atelier de comptine avec d'autres enfants.
Problèmes de santé | Étiologie | Signes | Objectifs/but | Actions sur prescriptions | Action du rôle propre | Evaluation |
1-Altération du fil de la pensée | TED | -Difficulté à se concentrer sur un élément. -Se disperse -Troubles de l’attention -Parle seul -Répète les titres de ses livres -change de sujet - Incompréhension verbale | - Que romain puisse se concentrer sur une tache plus de 5min. - Qu’il se repère dans le temps - Qu’il puisse s’organiser pour ne plus se disperser | -Risperdal 1mg par soir | -Encourager Romain à se poser sur une activité avec un adulte -Le canaliser des qu’il s’agite trop en lui proposant de rester dans sa chambre -Surveiller les effets indésirables du risperdal -Diminuer les stimulis - Lui faire un planning | -Romain est dispersé - Il a réussi à se poser 5min sur une activité avec un soignant |
1.1 Altération de la communication verbale | TED | -Écholalies -Néologismes -Logorrhées -Formule des phrases incompréhensives - Difficulté pour formuler une demande construite - Incapacité à tenir un discours | -Que Romain soit capable d’être compris - Qu’il sache faire des demandes adaptées | -Lui poser des questions simples et courtes - 1 seule consigne à la fois - Lui faire des phrases adaptées - Donner des phrases stéréotypées - L’inciter à reformuler ses demandes si celles si sont fausses | -Romain arrive à faire des demandes adaptées, même si parfois nous devons le reprendre. | |
1.2 Altération de la compréhension verbale | -Ne répond pas toujours à nos questions -Parfois il répond « à côté » lorsqu’on lui pose une question -Obligation de formuler des phrases adaptées à ses difficultés pour qu’il puisse comprendre | - Que Romain comprendre ce qu’on lui dit. | -Inciter Romain à se concentrer sur ce qu’on lui dit. - Proposer une attention conjointe (capter le regard…) -S’assurer de sa disponibilité psychique (Observer si il répond à l’appel de son prénom) | -Romain se laisse facilement distraire. -Il ne se concentre pas assez pour comprendre nos demandes | ||
1.3 Perturbation des interactions sociales | -Perturbation de la communication et de la compréhension donc ne peut pas tenir une conversation - Coller à l’adulte - N’a pas d’interaction avec les autres patients. | -Que Romain soit capable de créer des liens avec les enfants, qu’il puisse avoir des amis malgré ses troubles | -Encourager Romain à jouer avec des enfants de son âge -Encourager Romain à faire des phrases construites. -Le stimuler pour qu’il puisse se concentrer sur les discours des personnes qui l’entourent | -Romain est très collé à l’adulte -Il se préoccupe du bien être des autres patients même si il ne créer pas de liens avec | ||
Perturbation de la dynamique familiale | -Détachement compliquée avec la famille -Pleure à la séparation -La maman appelle Romain les vendredis pour savoir s’il est bien parti et s’il n’a rien oublié -La mère est dépassée par les troubles de Romain -La communication avec la mère est compliquée car elle a des troubles importants de la compréhension | -Que Romain accepte plus facilement la séparation avec sa mère. | -Rassurer Romain, en passant un temps avec lui si besoin, en le réconfortant. -L’occuper, lui changer les idées (livre Disney) -Appeler la maman si nécessaire | -La séparation le lundi matin est moins compliquée qu’au début de l’hospitalisation. Même si parfois l’arrivée de Romain est accompagnée de crise de larmes | ||
Perturbation de la représentation du schéma corporel | -Ne connaît pas les noms de toutes les parties de son corps ( jambes, dos, cou..) -Ne sait pas dessiner un bonhomme en entier -Se regarde dans le miroir ou dans les fenêtres pour voir son reflet | Que Romain arrive à se présenter son corps. Qu'il connaisse les différentes parties de son corps. Qu'il réussisse à dessiner un bonhomme, en partant de ce qu'il sait. | -Le stimuler pendant la douche en lui citant les parties du corps. -Faire avec lui une activité en plusieurs séances pour qu'il se représente son corps en entier. | Romain a encore une représentation altérée de son corps. Il est intéressé à l’activité proposé et va débuter des séances sur le schéma corporel à l'école avec un professeur. | ||
Anxiété | -Romain verbalise quand un patient n'est pas bien. -Il angoisse à l'idée d’être enfermé. -Il est collé à l'adulte -Il utilise des objets de transitions ( Livre Disney) -Séparations avec la famille au retour de week-end compliquée (crise de larmes) - Les moments de frustrations sont souvent accompagnées de crises de larmes | Que romain arrive à calmer son anxiété | -Rassurer Romain dans ces moments d'anxiété -L'encourager à s'occuper, pour lui changer les idées -Le stimuler à jouer tout seul ou avec d'autres patients pour le décoller de l'adulte -L'encourager à verbaliser ses angoisses | Romain se montre toujours anxieux. Ces moments de frustrations sont encore dur à gérer pour Romain. |
...