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Virginie Fourtin

DC2

I –  LA TOILETTE AU LIT

a) Les caractéristiques du moment de la toilette au lit :

Ce moment choisi, permet d'apporter du bien être, du confort et de l'hygiène à la personne accompagnée. Il permet aussi à la personne d'avoir une meilleure estime d'elle même et ainsi de revalorisé son image. C'est un moment privilégié de relation entre l'aidé et le soignant. La toilette permet également de recueillir de nombreuses informations sur l'état de santé et l'aspect cutané de la personne. Ce moment répond à plusieurs besoins fondamentaux, notamment le besoin d'être propre, soigné, protéger ses téguments,  au besoin de communiquer, que ce soit de façon verbale ou non verbale (ex : le toucher), au besoin de se mouvoir (ex : réinstaller la personne confortablement pour éviter les positions vicieuses qui vont engendrer des problèmes cutanés).

b) Description d'un accompagnement à la toilette au lit :

Il est 8h du matin, je vais accompagner Mme G à effectuer sa toilette. J'ai participer au transmissions du matin, il n'y avait rien de particulier concernant Mme G.

Tout d'abord, je me désinfecte les mains avec le gel hydro-alcoolique et commence par préparer le chariot de soins, que j'ai au préalable emmener dans le couloir, pour procéder à la toilette. Je mets dessus, un gel hydro-alcoolique, trois serviettes, trois gants de toilettes, une bassine, une protection anatomique, une paire de gant à usage unique, une alèse un sac poubelle et un tablier de protection. Je frappe à la porte de la chambre de Mme G, je sais qu'elle ne parle que très peu et très doucement, alors j'attends un instant avant de rentrer. Je me dirige vers son lit où elle est installée. Je me baisse pour être à sa hauteur. Elle me regarde avec des yeux grands ouverts et un grand sourire. Je lui dis bonjour et me présente, tout en mettant une main sur son épaule en lui indiquant qu'il va être l'heure de la toilette. J'ouvre le volet, pour avoir plus de clarté et tire le rideau, pour le respect de l'intimité de Mme G.

Je mets mon tablier de protection, me désinfecte les mains avec la solution hydro-alcoolique et me dirige dans la salle de bains. Je mets de l'eau chaude dans la bassine, je vérifie la température de l'eau avec mon coude, puis je prends son savon que je dispose sur le chariot et met se dernier à coté du lit. Je vois que ses habits sont posés sur la chaise, au pieds du lit, je regarde la propreté des vêtements.

Je dis à Mme G que je vais relever le lit pour qu'il soit à la bonne hauteur, c'est à dire, il faut que je tende mon bras le long de mon corps et que je fléchisse ma main et cette dernière doit toucher le matelas (règles d'ergonomie). J'incline légèrement le dossier pour que Mme G soit plus à l'aise. Je descends la barrière du coté où je me trouve, à droite. Je la regarde, elle me regarde, et lui explique d'une voix douce que je vais commencer par vérifier sa protection, pour voir si il n'y a pas de selles. Pour cela je vais  descendre un peu la couverture jusqu'à mis cuisse. J'ouvre la protection, je regarde et me sers aussi de mon odorat. A priori il n'y a pas de selles donc je referme la protection et remonte la couverture jusqu'au niveau de son bassin. Ci la protection aurait été souillé j'aurais commencé par faire la toilette intime pour que Mme G soit au propre et ainsi cela aurait été plus confortable pour elle. Je dis à Mme G que je vais commencer par lui faire la toilette du visage. Je prends une serviette de toilette sur le chariot et la dispose au niveau de son buste pour ne pas lui mouiller sa chemise de nuit. Je prends le gant de toilette le trempe dans la bassine d'eau et mets une goutte de savon liquide dessus. Je m'approche de Mme G et lui lave délicatement le visage, les oreilles et le cou puis je rince à  l'eau clair. Pendant le soin je lui demande si la température de l'eau lui convient, elle me répond oui avec un hochement de tête et un sourire. Je prends la serviette que j'avais mise au niveau du buste et lui essuie lui visage en tamponnant doucement. Je regarde Mme G et lui dis que je vais l'aider à lui enlever sa chemise de nuit. Une fois enlevé, je prends le gant qui est dans la bassine et mets un peu de savon dessus. Je dis à Mme G que maintenant je vais lui laver les bras, les mains, les seins et le ventre. Tout en la lavant avec douceur, je lui parle, la regarde, pour m'assurer qu'elle se sente bien. Elle me regarde toujours avec ce grand sourire mais ne me parle pas. Une fois le haut du corps savonné, je mets le gant dans la bassine pour enlever le savon et ainsi procéder au rinçage. Je prends la serviette et essuie en tamponnant, les bras, les mains, les seins et le ventre. J'observe l'état cutané de Mme G si il n'y a pas de rougeurs ou autres.

Ensuite j'explique à Mme G que je vais procéder à la toilette du dos. Je lui demande de se tourner sur le coté gauche et pour cela d'aller attraper la barrière, je l'aide à se tourner en appliquant les règles d'ergonomie, c'est à dire, en mettant mes mains sur ses points d'appuis, omoplate et bassin. Je prends le gant dans la bassine, met du savon dessus, lui lave les épaules et le dos jusqu'au niveau de la protection. Je lave le gant dans la bassine et ainsi je rince soigneusement les parties de son corps et prends la serviette et sèche en tamponnant, pour ne pas lui irriter la peau. Une fois terminé, je dis à Mme G qu'elle peut se remettre sur le dos. Je prends la serviette de toilette et la dispose sur le haut de son corps, pour ne pas qu'elle ait froid et pour le respect de sa pudeur. Tout au long de la toilette, je verbalise à Mme G les gestes que je vais faire, pour ne pas la surprendre.

A présent, je lui dis que je vais procéder à la toilette des jambes et des pieds. Pour cela je vais changer l'eau de la bassine qui commence à être bien savonneuse et refroidie. Je remets la barrière du lit, par mesure de sécurité. Je vais dans la salle de bain, jette l'eau de la bassine dans les wc et mets de l'eau propre et chaude. Je vérifie la température de l'eau toujours à l'aide de mon coude. Ensuite, je m'approche de Mme G, descend la barrière et lui dit que je vais lui enlever la couverture pour effectuer la toilette des jambes et des pieds. Je mets cette dernière à ses pieds, puis dispose une serviette de toilette propre  sous ses jambes et ses pieds pour ne pas mouiller le drap. Je commence par laver la jambe et le pied gauche (en effet, j'ai appris que l'ont commençait toujours par le membre le plus éloigné, sauf en cas d'hémiplégie), et fait de même avec la jambe et le pied droit, en insistant bien entre les orteils. Je rince et sèche, avec la serviette que j'avais disposé sous les membres inférieurs, toujours de la même façon. Je profite de ce moment pour vérifier les points d'appuis, en l’occurrence au niveau des talons. Je mets la serviette et le gant de toilette sous le chariot, car je ne m'en servirais plus. Je vais à nouveau changer l'eau de la bassine pour procéder à la toilette intime. Je couvre les jambes de Mme G avec sa couverture et remets la barrière. Je change l'eau et vérifie de la même façon à chaque fois. Je dépose la bassine sur le chariot, descend la barrière du lit et préviens Mme G que je vais descendre la couverture jusqu'à mis cuisse car je vais faire la toilette intime. Je me désinfecte les mains avec le gel hydro-alcoolique et mets les gants à usage unique, pour me protéger des liquides biologiques. Je dis à Mme G que je vais lui enlever son change anatomique. Je commence par enlever les scratchs, puis je demande à Mme G de se tourner sur le côté gauche afin que je puisse enlever la protection et ainsi pouvoir mettre une alèse sous les fesses, pour protéger les draps. Je mets le change anatomique dans le sac poubelle sous le chariot. Je prends un gant propre, posé sur le chariot, que je trempe dans l'eau et met du savon dessus.  Je dis à Mme G que vais commencer la toilette intime. Je lave le pubis, les plis de l'aine, les grandes lèvres et les petites lèvres, du haut vers le bas, et ne remonte jamais (respect des règles d'hygiène, pour éviter les infections). Je rince soigneusement avec l'autre face du gant, prends la serviette propre posée sur le chariot, sèche les parties de son corps en tamponnant et en insistant bien sur les plis. Je demande à Mme G de bien vouloir se tourner du coté gauche et de s'aider de la barrière, tout en l'aidant. Je lui dis que je vais faire la toilette du siège. Je prends un gant propre que je mouille dans la bassine et mets du savon dessus, je savonne les fesses et le sillon inter fessier en allant de l'anus vers le bas du dos. Je rince puis sèche. Je mets la serviette et le gant de toilette sous le chariot de soin, j'enlève mes gants, les mets dans le sac poubelle et me désinfecte les mains avec le gel hydro-alcoolique. Je prends le change anatomique et le met à plat sur le lit, je dis à Mme G qu'elle peut se remettre sur le dos et je fixe les scratchs tout en m'assurant que le change ne serre pas trop.

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