Analyse de pratique

• Godon Isabelle
• Promotion 2018
• IFAS de Beauvais

ANALYSE DE PRATIQUE,

L’AIDE A LA TOILETTE,

TOILETTE COMPLÈTE AU LIT,

SOMMAIRE

INTRODUCTION

1. LIEU DU STAGE
2. DESCRIPTION DE L’ACTIVITÉ
3. ANALYSE DE LA PRATIQUE RÉALISÉE
4. AUTO ÉVALUATION
5. CONCLUSION

INTRODUCTION

Compétence:1  

Accompagner une personne dans les actes de la vie quotidienne en tenant compte de ses besoins et de son degré d’autonomie.

        Lors de mon stage , j’ai pu observé les différents moyens et mises en œuvre de la théorie , des protocoles et actions qui peuvent être différents par rapport au temps et au personnel disponible pendant le service et les horaires et l’adaptation consécutive aux résidents , selon la structure et la pathologie ou même l’état du résident.

        Avec les différentes aide-soignantes que j’ai suivi pendant mes matinées ou après- midi,j’ai pu de ce fait commencer à apprendre et à connaître les résidents ainsi que leurs habitudes et pathologies qui peuvent être multiples.

        Ce qui m’a permis de communiquer et mieux appréhender les soins et l’attitude à  avoir face à eux, de comprendre et m’adapter , de connaître le métier que j’apprends , les difficultés que l’on peut rencontrer mais aussi savoir ce que je suis capable de faire , de m’adapter à la structure. Ce stage m’a permis d’acquérir des savoirs faire et être , et d’apprendre a connaître mes limites et mes capacités pour ce métier d’aide-soignant qui peut être difficile,la possibilité de me poser des questions pour moi qui ne vient pas de ce secteur là.

Mes capacités et mes difficultés face à des personnes âgées avec des personnalités et des besoins différents , ce fut une bonne expérience , qui ont confirmé ma volonté de continuer cette formation et d’acquérir les savoirs théoriques et pratiques nécessaires.

1. LIEU DU STAGE

Établissement médicalisé : située dans la ville de Marseille En Beauvaisis ; la maison de retraite  Bléry est un EHPAD (établissement d‘hébergement pour personnes âgées dépendantes) public de 49 places. Cet EHPAD ne dispose pas d‘une unité Alzheimer.

        Elle accueille des personnes âgées  plus ou moins dépendantes ( GIR 1 a 5) , des personnes grabataires, certaine avec un début de démence (Alzheimer non déclaré) , des troubles neurologiques du à des AVC et des décompensations due a des crises d’épilepsie ou des chutes, certaines plus autonomes pouvant mais ne pouvant plus vivre seule par rapport a une pathologie demandant une surveillance,d’autres sont grabataires.

        Il y a 4secteurs ,1H,1B,0H,0B

Les repas :

• Le petit déjeuner est pris dans les chambres,
• Le repas de midi se fait en salle à manger avec un seul service
• Celui du soir se fait pour les personnes les plus dépendantes en chambre avec aide au repas et 2 services en salles à manger.

        Il y a des jours pour les douches , les toilettes complètes ou partielles que ce soit au lit ou au lavabo, le changement des draps se fait par secteur et par jour. Après la toilette, les personnes sont transférées dans leurs fauteuils (celles qui ne peuvent plus se déplacer) pour le petit déjeuner.Pendant ce temps là, nous refaisons les lits et si les draps sont souillés , on refait le lit entièrement.Les changements de draps se font selon les jours et les secteurs.

1. DESCRIPTION DE L’ACTIVITÉ

J’ai fait une toilette complète au lit , ainsi qu un transfert et une aide a la mobilisation d’un résident de son lit à son fauteuil en utilisant un verticalisateur,  les connaissances théoriques acquises durant ma formation ainsi que les pratiques de terrain et le matériel nécessaires dans la structure,ainsi que ma propre pratique.

        Madame M, né le 08/1957, veuve ,1 fils, 1,72m et 87,2 kg, elle est en GIR 2,, épilepsie, troubles cognitifs,ralentissement psychomoteur,DTS, a des directives anticipées, ne marche pas seule, fauteuil roulant, incontinence urinaire et fécale, nuit et jour, prescription barrière au lit, traitement médical, furosemide , carbamazepine,paracétamol si douleur, vesicare, lanzoprazole, selexid pour 12 jours (antibiotiques pour infection urinaire) ;arrivé à l’EHPAD de Marseille en Beauvaisis, le 01/2016 , le maintien à domicile étant impossible après des chutes a répétition, elle a été hospitalisé   pour une tumeur frontale droite , une fracture du fémur gauche, arrachement de la tubérosité tibia gauche              

déjeune sans aide très lentement , elle a du mal à parler , s’exprime très difficilement , parfois se dit fatigué,ne marche pas, aide peu au moment de la toilette , mais elle ne  comprend pas tout ou très lentement

        J’ai demandé pour faire ce soin d’être accompagnée d une personne pour pouvoir m’assister en tant que référent  , si j’avais des questions à poser ou si je ne savais pas, je me sentais rassurée d’avoir une personne compétente et qui connaissait la résidente et qui puisse m’aider et me renseigner sur son degré d’autonomie, dans ma mise en pratique (Amélie) qui est aide-soignante, était présente pendant cette toilette entière au lit , je le fais dans la chambre de la patiente , c’est une chambre double , avec volet ,il y a peu de place , la toilette se fait le matin entre 7h et 8h avant la prise du petit déjeuner en chambre, il y a des jours de toilette complète, partielle ou même de douche selon les habitudes du résident.Chaque chambre possède une salle de bain avec WC , lavabo et une ou deux bassines , si ce sont des chambres doubles , il y a deux lits,deux armoires, 2 tables et 2 adaptable , 2 chevets.

        Le matin on prend connaissance des transmissions de la nuit et de la journée de la veille sur le classeur et de transmission écrites et au moment des transmissions orales

pour une tumeur frontale droite , une fracture du fémur gauche, arrachement de la tubérosité tibia gaucheJe vais à la chambre du résident,avant je me frictionne les mains au SHA  je frappe à la porte et j’entre et je les préviens que je vais venir pour la toilette, je les laisse se réveiller,je sors et frictionne mes mains au sha ,pendant ce temps ; je vais au chariot de soin qui se trouve a l’entrée du couloir pour préparer le matériel nécessaire, comme il n’y a qu’un chariot comportant tout le matériel de soin , je prend l’Anios, et du papier ménage , je vais préparer l’adaptable et la chaise , ainsi que la table , les désinfecter pour pouvoir poser le nécessaire pour le soin, ensuite je retourne chercher le reste , draps(2) taie d’oreiller, alèse, serviettes éponges (2), gants(2), gants a UU, solution hydroalcoolique,je ramène le tout dans la chambre, je préviens mes collègues que je vais faire la toilette de Madame M, il n’y a pas de présence pour le signaler,je me frictionne les mains au sha tout en communiquant lentement avec la patiente, je ferme le volet a demi, il n’y a pas de vis a vis, je prépare la bassine d’eau , je prend le matériel de toilette de la résidente, je l’installe sur l’adaptable. Madame M porte une protection complète de jour comme de nuit , je pose serviettes et gants sur l’adaptable avec le savon, crème, , peigne, et les gants non stériles,papier toilette, poubelle pour la protection ,les draps sont sur la table .Je prépare ses vêtements avec son avis et selon son installation.Avant la toilette, je retire le dessus de lit, la couverture, taie d’oreiller que je bloque sur le dossier de la chaise et je glisse l’oreiller sous le drap de dessous, je déborde celui-ci.Je recouvre la résidente du drap pour la pudeur.Je demande à Mme M si elle veut du savon pour son visage , je mets la serviette sous sa tête et je nettoie doucement son visage, je lui enlève sa robe de nuit,je lui fait le torse, les bras ,je lui nettoie le dos en lui demandant de se retourner , je lui met son maillot ; les jambes, après je lui mets ses bas de contention , en commençant du coté opposé a moi, serviette en dessous du membre,du plus propre au plus sale.J’essore le gant et le pose sur l’adaptable, je remets la barrière, vais vider l’eau dans les toilettes, et remplis la bassine, je me frictionne au SHA, mets mes gants et pose le draps sur ses cuisses, je défait sa protection, je la replie entre ses jambes  en regardant si il y a des selles , je fais sa petite toilette du plus propre au plus sale, je la rince et sèche , avant j’ai préparer la protection.Je lui demande de se tourner du coté opposé a moi , ,je prend le papier toilette et passe pour essuyer les traces,  je place tout dans la protection, la referme et la jette dans la poubelle ensuite je nettoie du plus propre au plus sale…J’enlève mes gants, je les jette  , je frictionne mes mains ..je roule le drap et l’alèse , place le drap propre ,je pose la protection et lui demande de se retourner, je remets la barrière, je fais le tour , et lui demande de se tourner, je saisis la protection pour la mettre bien en position,je tire les draps, je vérifie l’état cutané, je ferme celle-ci,je lui mets son pantalon en lui demandant son aide, je lui plie les jambes, lui tend la potence, remonte son pantalon.Lui enfile son pull.Le linge sale dans la taie d’oreiller.

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