ANALYSE DE PRATIQUE SONDAGE VESICAL

Analyse de pratique sondage vésical femme

Cette situation se déroule lors de mon stage de semestre 5, dans un service d’accueil non programmée ouvert de 8h à 20h.

Ce jour-là, je suis en poste de 12 heures. Mon Analyse portera sur un sondage vésical chez une femme, âgée de 90 ans, entrée pour Dyspnée, sorti 15 jour avant du service de médecine. Ce soin infirmier est un soin sur prescription médical R4311-7. Ce soin a été prescrit pour effectuer un bilan des entrées et des sorties, et Madame avait reçu 40 mg de Lasilix en IVD quelques minutes avant. J’ai choisi cette analyse, étant donné que c’était la deuxième fois, que je réalisais ce soin seul, sous l’observation de l’infirmière. Je me suis questionnée lors de mon soin. Comment améliorer ma dextérité, et mon organisation ?

Je réalise ce soin dans la salle de déchoquage disposant de deux lits, pour lesquels les deux lits sont occupés. Le rideau est mis pour préserver l’intimité et la pudeur des deux patientes. Je venais de réaliser un sondage vésical quelque heure avant sur l’autre patient en déchoque encadré et guidée par l’infirmière. Lors de ce soin, il y a dans la salle, moi, une autre étudiante de 2ème année, et l’infirmière. L’objectif de cette analyse est d’analyse ma pratique sur ce soin.

Le médecin prescrit la pose du sondage vésical chez cette dame pour effectuer un bilan des entrées et des sorties. Je demande à l’infirmière si je peux le faire de nouveau. Elle me dit oui, mais que cette fois-ci, elle me regarde et qu’elle m’interpelle si ça ne vas pas. Elle me dit qu’elle veut me laisser le faire seule, car dans quelques mois, je serai seul.  Je pars préparer mon matériel que je dispose sur l’adaptable pour lequel j’ai effectué au préalable une désinfection : sonde de Foley de 16, un sachet collecteur,  compresse stérile de dakin pour effectuer la toilette antiseptiques, des gants non stériles, et un set de sondage préparé (, gant stériles, un champ stérile, ampoule eau EPPI, seringue de 20 ml, gel lubrifiant, un champ troué) puis un sac DASRI. Je m’installe à la droite de la patiente.  Madame est installée en position assise, je la mets en position demi assise. Je réalise un SHA (solution hydro-alcoolique) avant de mettre mes gants non stériles. Je réalise la toilette antiseptique avec les compresses stériles de dakin, en commençant par pli inguinal droit, puis plis inguinal gauche, Grande lèvre, petite lèvre, méat urinaire, puis je laisse une compresse sur celui-ci. J’enlève mes gants. Je fais un SHA. J’ouvre ensuite le set pour le sondage urinaire, que je décale sur le bord de l’adaptable. J’installe le champ stérile de table. Je dis à l’infirmière que je vais mettre mes gants stériles. Elle me demande si je suis sûr, je lui dis que oui. Puis après je me corrige,  je lui dis que si je les mets, je ne pourrais plus ouvrir ma sonde de Foley et mon sac collecteur. Je poursuis le soin, en demandant à Madame si tout vas bien, et en surveillant la saturation de Madame. J’ouvre la sonde de Foley de façon stérile que je dépose sur le champ, et je fais la même chose avec le sac collecteur. Je mets ensuite mes gants stériles. Je me demande ou je vais les mettre car je n’ai plus de place sur l’adaptable. Je mets les gants sur le plan de soin qui est un peu plus loin que le lit. Je prends dans le set tout le reste du matériel que je dispose sur le champ stérile. J’adapte mon sac collecteur à la sonde. Je mets sur une compresse le lubrifiant. J’ouvre l’ampoule et prélève 10 ml EPPI. Je lubrifie la sonde avec la compresse. Je réalise tous ces gestes en le précisant à l’infirmière. J’installe le champ trouvé. Je prends la sonde en « cor de chasse ». Etant donné que je suis droitière, j’enlève avec ma main gauche la compresse que j’élimine tous de suite. Je pose le sac collecteur sur le champ troué. Je ne sais pas comment positionner mes mains sans déstériliser la main droite, en sachant que ma main gauche n’est plus stérile. Je trouve le bon geste. J’introduis par le méat urinaire dans l’urètre, J’observe un écoulement d’urine dans le sac collecteur. Je prends la seringue et gonfle le ballonnet puis je tire doucement sur la sonde. J’enlève mes gants, je fais un SHA. J’accroche le sac collecteur en déclive. Je réinstalle madame en position demi assise. J’effectue ensuite le tri des déchets. Je regarde la quantité d’urine. Je suis à 500 ml. L’infirmière me dit n’oublie de clamper. Je lui demande pourquoi. Elle me dit qu’il y a un risque hypovolémie. Je clampe. Je vais ensuite réaliser mes transmissions (calibre de la sonde, type de sonde, quantité recueillis)

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