Analyse De Pratique: Le sondage vésical

ANALYSE DE PRATIQUE : LE SONDAGE URINAIRE

Le sondage vésical est défini par l’introduction d’une sonde stérile dans la vessie par l’urètre.

Le sondage vésical à demeure est un geste invasif à risque infectieux nécessitant une asepsie rigoureuse dès la pose associée à la gestion du système clos pendant toute la durée du drainage.

C'est un soin infirmier sur prescription médicale : art. R.4311-7 décret 2004-802 du 29/07/2004.

Ici, elle est prescrite pour une surveillance des entrées et des sorties dans un service de soins intensifs cardiologiques (c'est la somme de toutes les entrées de volumes liquidiens réellement apportés au patient contre la somme de tous les volumes liquidiens qui sortent du patient en 24h.).

Il s'agit d'une patiente entrée pour insuffisance cardiaque décompensée.

Elle est âgée de 92 ans reste alitée et est incontinente urinaire.

Lui étant prescrit du diurétique (Burinex), et étant incontinente, son cardiologue a prescrit la pose d'une sonde vésicale afin de surveiller ses entrées et sorties pour s'assurer de sa bonne élimination rénale des thérapeutiques et de leur efficacité.

La patiente est cohérente mais très somnolente.

Préparation du matériel :

Sonde (charrière 14-18 pour femme)

Matériel pour la toilette génitale hygiénique :

Savon doux.

Gant de toilette.

Serviette.

Gants non stériles à usage unique.

Alaise en tissu.

Matériel pour la toilette génitale antiseptique :

Antiseptique : Dakin

Compresses stériles

Gants non stériles à usage unique

Gants stériles : 1 paire pour la pose de la sonde.

Un set de sondage urinaire comprenant :

Seringue de 10 ml

Champ de table stérile

Champ fendu stérile

Compresses stériles

Lubrifiant

Poche collectrice d'urine vidangeable équipée d'une valve antireflux

Support de sac pour la poche.

Sac à élimination des déchets.

Désinfectant de surface et chiffonnette.

SHA.

Je vérifie tout d'abord la prescription médicale avant de me rendre dans la chambre de la patiente.

Je demande à la patiente de se détendre.

Je l'avertis avant le soin et lui explique ce que je vais faire. Étant somnolente, elle ne parle pas et acquiesce simplement de la tête pour me montrer qu'elle est d'accord.

Je vérifie les dates de péremptions et l'intégrité des emballages du matériel.

Je l'installe sur l'adaptable de la patiente après l'avoir nettoyé et désinfecté.

J'installe la poubelle au pied du lit du patient en prenant soin de respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie : Propre (matériel) – Patient – Sale (poubelles).

Je m'installe à gauche de la patiente, étant droitière.

Je commence par réaliser la toilette génitale hygiénique :

J'installe la patiente confortablement. J'effectue une friction avec une solution hydro-alcoolique et mets des gants non stériles. Je demande à la patiente d'écarter les jambes et savonne en commençant par les cuisses puis l'abdomen et enfin le pubis. Je savonne ensuite les organes de l'extérieur vers l'intérieur et de haut en bas, sans retour afin d'éviter une dissémination de germes anaux au niveau du vagin, et en insistant au niveau des plis. Je rincer en procédant de la même façon et j’essuie.

Je jette les gants dans le sac poubelle

Je réalise une toilette génitale antiseptique :

J'effectue tout d'abord une friction avec une solution hydro-alcoolique et mets une autre paire de gants

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