Situation 2.10

Ma situation a lieu dans un service de soin et de réadaptation d'un hopital de la région. C'était un matin dans une chambre double, où je me trouvais avec deux patientes dont madame X. Je me suis rendue dans cette chambre afin d'aider Madame X à faire sa toilette.

Avant de préparer mon chariot je vais dans la chambre de Madame X pour voir le matériel dont je vais avoir besoin afin de ne pas devoir quitter la chambre pendant le soin. Je frappe pour prévenir Madame X de ma présence puis entre et à l'aide de la solution hydro-alcoolique présente dans chaque chambre je me désinfecte les mains afin d'éviter tout propagation de virus ou microbes. Je demande à la patiente si elle souhaite faire sa toilette au lit,un patient doit être respecter et doit toujours avoir le choix puis une fois que j'ai receuilli son consentement je parle avec elle dans un climat de confiance afin de savoir si la protection qu'elle porte est souillée. Madame X a des troubles cognitifs et ne sait pas quand elle doit aller au toilette. Elle me dit que sa protection est souillée et qu'elle pense que les draps le sont aussi. Je sort alors de la chambre en me désinfectant à nouveau les mains puis je vais préparer mon matériel sur un chariot que je vais préalablement désinfecter puisqu'il est utilisé pour d'autre patient, de ce fait j'évite la transmission de maladie. Madame X portant une attelle elle nécessite mon aide uniquement pour la toilette de ses jambes, sa toilette intime mais aussi pour la toilette de son dos, je ne fait pas ce que Madame X peut faire elle-même afin de préserver au maximum son autonomie. Elle a ses propres gants de toilettes et chaques patients a une bassine attribuer dans sa chambre. Elle a aussi son propre savon et ses affaires personnelles comme son peigne et son parfum. Je met donc sur mon chariot un drap propre une taie d'oreiller, une protection anatomique, 2 paires de gants en vinyle jetable, un sac poubelle puis des lingettes désinfectantes pour le matériel.Ensuite, je frappe à nouveau à la porte de Madame X et me désinfecte les mains par frictions (une friction consiste à frotter vigouresement une partie du corps, içi les mains à l'aide d'une solution hydro-alcoolique pour éliminer les risques d'infection nosocomiale. Une friction se fait sur des mains non souillées, sans vernis ni bijoux et l'individu doit avoir les ongles coupés et des manches courtes). Puis j'indique ma présence,je lui demande quel gant de toilette et quelle serviette utilise-t-elle pour ses jambes et pour sa toilette intime. Elle me dit qu'il s'agit des mêmes et que les autres lui servent pour son buste. Elle ne dispose que d'un savon. J'ajoute ce matériel sur mon chariot ainsi que la bassine d'eau que j'ai remplie après avoir fait tester la température à la patiente afin que l'eau ne soit ni trop chaude ni trop froide. Je prépare à l'avance les affaires qu'elle souhaite porter et les pose sur son fauteuil pour éviter des déplacements durant le soin. Ma patiente étant dans une chambre double je tire le rideau qui sépare les deux lits afin de préserver sa pudeur et sa dignité et je lui demande si elle veut commencer. Quand elle à accepté, je rapproche le chariot, monte le lit à ma hauteur afin de me faciliter la tâche et de favoriser le soin, puis j'aide la patiente à se redresser et à remonter sa chemise de nuit. Pour cela elle s'accroche à la potence et s'appuie sur sa jambe valide, je lui remonte donc sa chemise de nuit au niveau de la taille. Je pousse les draps au pieds du lits puis dispose une serviette sur ses genoux pour préserver son intimité. Je commence par la toilette intime, puisqu'il faut toujours commencer une toilette du plus propre au plus sale. Je préviens la patiente que je commence et l'informe des gestes que je vais employer avant de les faires afin de ne pas la brusquer dans son intimité et de garder un climat de confiance. Je détache sa protection puis la replie entre ses jambes, je ne lui retire pas complétement pour ne pas souiller les draps. Je mets une paire de gant en vinyles pour éviter les risques de contact avec des liquides biologiques puis j'effectue la toilette avec le gant de toilettes personnelles de Mme X. Je commence par le pubis puis les plis de l'aine en finissant par la vulve, je ne repasse pas deux fois au mêmes endroits pour éviter une dissémmination des germes, je rince en effectuant le même protocole puis je sèche en tamponnant, je ne frotte pas pour ne pas créer d'irritation. Une fois sèche je demande à la patiente de se tourner sur sa droite afin de faire la toilette du siège, j'ai à l'avance mis la barrière de protection afin qu'elle puisse s'accrocher et surtout qu'elle ne tombe pas pour effectuer ce soin en sécurité. Lorsqu'elle

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