Education sur le diabète

GROUPE 9 :

LORENZINI Anaïs, ROGER Mathilde, MARCOULT Aurélie, MELIERES Ophélie, KOENIG Doriane, SCHMALFUS Mélody

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Projet éducatif

UE 4.6 S4 – Soins éducatifs et préventifs

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Sommaire

Introduction        2

Situation        3

Analyse de la situation        5

1)        Données significatives        5

2)        Comprendre et évaluer la situation        5

3)        Plan de soins        8

Le projet éducatif        16

1)        Le diagnostic éducatif        16

2)        La négociation des objectifs        18

3)        L’intervention éducative        19

4)        L’évaluation        28

Annexes        30

1)        Annexe 1 : le questionnaire        30

2)        Annexe 2 : les objectifs éducatifs de la patiente        35

3)        Annexe 3 : l’équilibre alimentaire        36

4)        Annexe 4 : les deux types d’insulines        37

5)        Annexe 5 : les différents sites d’injections        38

6)        Annexe 6 : les signes d’hypoglycémie et d’hyperglycémie        39

Introduction

Dans le cadre de l’unité d’enseignement 3.5 du semestre 4, nous nous intéressons à la situation de Madame E afin de réaliser un projet éducatif d’un étudiant dans sa globalité.

Dans un premier temps, nous avons réalisé le projet de soin concernant Madame E.

Dans un second temps, nous avons mis en place le projet éducatif d’un étudiant infirmier en semestre 2.

Situation

Madame Éléonore, 35 ans, est mariée, a deux enfants (14 et 11 ans). Elle est amenée, du fait de son activité professionnelle, à se déplacer sur tout le territoire français ; en effet, elle est commerciale dans une société de vente de matériel de bureau, c’est pourquoi, elle peut être amenée à s’absenter de son domicile plusieurs jours consécutifs. Son époux est actuellement sans activité, cependant, il vient d’obtenir un emploi qu’il débutera dans 6 jours. La patiente reçoit régulièrement des visites de son mari et ses enfants.

Madame Éléonore mesure 1m65 pour 75 kg, elle est diabétique non insulinodépendante depuis 10 ans.

Après une prise en charge de 7 jours en service de réanimation, suite à un coma diabétique, Madame Éléonore est admise en chambre seule, dans le service de diabétologie à l’hôpital « Bon séjour » pour équilibrer son diabète avec mise en place d’une insulinothérapie au long court. De ce fait un protocole a été mis en place. A ce jour, 08H00, son taux de glycémie s’élève à 2,10g par litre de sang.

Le protocole d’insulinothérapie est le suivant :

• Lantus : 12 UI le matin
• Humalog :

• Si glycémie inférieure ou égale à 0,80 g/L → pas d’insuline
• Matin :

• si glycémie < 2,80 g/L → 6 UI
• si glycémie supérieure ou égale à 2,80 g/L → 8 UI

• Midi :

• si glycémie < 3 g/L → 6 UI
• si glycémie supérieure ou égale à 3 g/L → 10 UI

• Soir : 4 UI

Nous avons constaté que la patiente présente une phlyctène sur le gros orteil du pied gauche.

De plus, le bilan réalisé a mis en évidence qu’elle présente une fibrillation auriculaire paroxystique récidivante. De ce fait, la patiente est sous anticoagulant : Coumadine 2mg. Un bilan sanguin est réalisé une fois par mois, la valeur de son dernier INR s’élève à 2,33.

A ce jour, le bilan clinique de Madame E est établi :

• Pression artérielle : 165/84 mmHg
• Pouls : 78 pulsations par minute
• Température corporelle : 37,2 °C
• Saturation en oxygène : 97%

Vous êtes étudiant(e) de 2ème année, semestre 4, dans le service de diabétologie depuis 5 semaines.

Vous assurez l’encadrement d’un étudiant en soins infirmiers de semestre 2 en stage depuis une semaine. Un élève aide-soignant réalise sa troisième semaine du stage N°4, il a déjà effectué 6 mois de formation.

Analyse de la situation

1. Données significatives

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