Education à la santé

PROJET D’ACCOMPAGNEMENTPERSONNALISEDocument réalisé par le groupe de travail RéGéCA Cadres /IDEC EHPAD CHAMPAGNE-ARDENNE2014Page 1FORMALITES ADMINISTRATIVES: Nom et Prénom:.................................................... Date de naissance: .../.../......âge:......ansNuméro de chambre: .........Date d’entrée: .../.../......Nom desréférentssoignants: ............................................................................................................Date du remplissage du questionnaire: ....../....../..........Hébergement longue durée:•Oui•NonHébergement temporaire:•Oui•NonMédecin traitant:........................................................................Médecin spécialiste:........................................................................Référent familial (nom/prénom/ lien de parenté): ..........................................................................................................................................Coordonnées du référent:.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................Mesure de protection:☐Non☐en cours à la date du: ....../....../..........☐Tutelle☐Curatelle☐Sauvegarde de justice¬Qui (nom, prénom): ...........................................¬Adresse: ........................................................................................................................¬Téléphone: ....../....../....../....../....../Avez-vousreçule livret d’accueil?•Oui•NonRemis le: .../.../...........Avez-vousreçule règlement intérieur?•Oui•NonRemis le: .../.../...........Autorisation de droit à l’image:•Oui•Non(document disponible à l’administration)Souhaitez-vous exercer vosdroitsciviques?•Oui•NonPHOTO

PROJET D’ACCOMPAGNEMENTPERSONNALISEDocument réalisé par le groupe de travail RéGéCA Cadres /IDEC EHPAD CHAMPAGNE-ARDENNE2014Page 2QU’EST-CE QUE LE PROJET D’ACCOMPAGNEMENT PERSONNALISE?(Àlire avec le résidentet/ou sa famille)La raison d’être du projet de vie individualisé est d’améliorervotre qualité de vie en vouspermettant de rester acteur devotrevie.L’élaboration du projet de vie doit permettre votreprise en charge individualisée et personnalisée en tenant compte :¬De voshabitudes de vie¬De vosdemandes et préférences (désirs)¬De vosbesoins¬Devotre autonomie physique et psychique¬Desconciliations avec lescontraintes collectivesIl repose sur unrecueil de donnéesvous concernant,l’écoute attentiveà votre intention,lareconnaissance et le respect de votre personne.Le projet d’accompagnement personnalisé est élaboré pour toute personne après son admission dans la structure dans un délai qui doit être adapté à chaque situation, si possible dans les 3 premiers mois et au plus tard dans les 6 mois suivant l’admission de la personne.Il est actualisé ensuite en fonction des nouvelles données progressivement recueillies et réévalué entièrement dès que l’évolution de la situation l’exige et au moins tous les ans.Les soignants ne doivent pas oublierles objectifs du projet de vie: ¬Rassembler l’équipe autour du résident,¬Affirmer la position d’acteur de la personne accompagnée,¬Garantir une qualité de vie,¬Concilier vie en collectivité et personnalisation de l’accueil et de l’accompagnement.

PROJET D’ACCOMPAGNEMENTPERSONNALISEDocument réalisé par le groupe de travail RéGéCA Cadres /IDEC EHPAD CHAMPAGNE-ARDENNE2014Page 3FORMALITE D’ACCUEIL AVANT/AL’ENTREE•Visite à domicile •Accueil d’urgence•Visite en structure de soins•Vient d’un autre EHPAD•Visite de la structure•Accompagnants lors de la visite de pré admission: ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Situation avant l’entrée en résidence: Vous viviezchez vous, chez vosenfants, dans un foyer ARFO?autre?.........................................................................................................................................................................Vous aviezune aide-ménagèreou médicale?☐Oui☐NonVotre lieu de résidence avant l’entrée en EHPAD: .......................................................................Cadre de vie à domicile: □Maison□Ville□Propriétaire□Appartement□Campagne□LocataireLieux de résidences significatifs:............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................APA à domicile: ☐Oui☐NonGIR à l’entrée: Êtes-vous informéssur les directives anticipées?☐Oui☐NonLes avez-vous rédigées?☐Oui☐NonSi oui, où se trouvent-elles?.......................................................................Êtes-vous informéssur la personne de confiance?☐Oui ☐NonAvez-vousdésigné une personne de confiance?☐Oui ☐NonSi oui, quiest-elle ?.....................................................................................................................................

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