Poche de stomie

ANALYSE DE SITUATION

Toilette complète au lit avec changement de poche stomie et installation au fauteuil :

Madame V. Évelyne âgée de 75 ans , pris en charge par le Ssiad depuis plus de 20 ans . Madame souffre de paralysie des membres inférieurs . Madame V. dispose d'un lit médicalisé , d'un fauteuil roulant électrique , d'une voiture adapté a sont fauteuil et d'un appartement adapté a sont handicap .

Elle a deux enfants une fille qui viens tous les vendredis pour laver sont linge et emmener madame en courses , un garçon qui viens de temps en temps et cinq petits enfants . Madame a une stomie urinaire et n'aime pas les stagiaires …

Le Ssiad interviens tous les matins pour le levé et tous les soirs pour le couché , les Infirmiers libéraux interviennent pour le pilulier le change du socle de la stomie une fois par semaine et les prises de sang si besoin .

Il est 8h30 un matin l'aide soignante et moi même arrivons chez madame , on sonne a la porte et on l'ouvre , nous lui disons bonjour , madame nous dit de rentré .

Nous commençons par aller dans la chambre de madame biper la tablette , puis nous allons dans le salon ouvrir les volets tout en demandant a madame comment elle va , si elle a bien dormis .

Madame descend le lit de façon a ce qu'on puisse ouvrir sa poche a urine pour qu'elle se vide dans le seau qui a était placé la veille au soir en dessous , pendant que le seau se vide je débarrasse les affaires personnelles de madame qui se trouve sur l'adaptable pour pouvoir commencer les soins .

Je demande a madame si aujourd'hui ces nous qui changeons la poche a stomie , madame me répond que oui .

Je prépare donc tout le materiel necessaire pour l'acte :

• Compresses
• Eau stérelisé
• Nouvelle poche
• Petit sac poubelle
• Serviette du bas

Je demande a madame de lever le lit jusqu'à la bonne hauteur .

Je découvre madame , lui enlève ces bottes de nuit , je couvre ses partis intimes et ses jambes avec la serviette du bas pour préservé sont intimité.

J'enfile mes gants en vinyle , j’enlève la sonde qui relie la poche de stomie a la poche urinaire de la nuit qui est accroché au lit , je la met a la poubelle .

Je prend une compresse que j'imbibe d'eau stérile , je la pose sur la serviette , je prend une autre compresse sèche que je pose également sur la serviette , je d’éclipse la poche et la met a la poubelle , je nettoie le socle de la stomie avec la compresse mouillé , puis j'essuie avec la compresse sèche , je demande a madame si tout va bien si je ne lui fait pas mal , madame me dit que non , je continue , je met la nouvelle poche , je la fait glissé de bas en haut jusqu'à entendre un petit clic , je referme en haut . Le changement de poche était terminé pour ma part je demande a madame de vérifié si tout est bon , madame se sent plus rassuré de vérifié après le changement , elle me dit que tout est bon , je vais donc mettre le petit sac poubelle dans la grande poubelle de la salle de bain , je quitte mes gants et les met également a la poubelle , je me désinfecte les mains pendant 30secondes avec du gel hydroalcoolique comme préconisé dans le protocole .

Je retourne dans la chambre , madame m'informe qu'aujourd'hui elle ne souhaite pas de toilette du haut , elle se sent fatigué s'est endormis tard cette nuit et a déjà eu une toilette complète hier , ma collègue aide soignante me fait un signe de la tête qui me fait comprendre de ne pas insisté . Je demande a madame si on fait quand meme la toilette intime , madame me dit que oui , je vais donc ver la salle de bain faire coulé l'eau car l'eau chaude met longtemps a arrivé .

Une fois l'eau a la bonne température je prend la bassine le gant du bas , je met de l'eau dans la bassine , prend le gel douche intime et retourne dans la chambre .

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