Démarche de soins en neurologie
Étude de cas : Démarche de soins en neurologie. Recherche parmi 300 000+ dissertationsPar Emmy Meynet • 2 Juillet 2022 • Étude de cas • 1 855 Mots (8 Pages) • 698 Vues
Elève aide-soignante, mon premier stage se déroule au sein d’une unité de long séjour, en neurologie dans un centre de soins de suite et de réadaptation. Le service accueille 33 patients et l’équipe paramédicale est composée de trois aides-soignants et de deux infirmiers. J’ai à ma charge 5 patients dont madame M, 75 ans, hospitalisée depuis 1 mois, à qui je vais réaliser une toilette complète au lit, en effet celle-ci est hémiplégique droite suite à un AVC ischémique gauche, et est de plus très fatiguée en ce moment.
Tout d’abord je prépare le satellite et le munit de deux serviettes, deux gants de toilettes, du savon doux, un gel hydroalcoolique, une boite de gant, des draps propres, une bassine et un sac poubelle. Une fois le satellite prêt je me dirige vers la chambre de madame M pour procéder à une toilette complète. Je toque à la chambre, entre, me désinfecte les mais avec du gel hydroalcoolique et met la présence. Mes mains sont désinfectées et ne porte ni bijou ni verni. Je mets un tablier à usage unique et me munit de la bassine qui a été désinfecté au lave bassin, afin de la remplir d’eau chaude, je prends la solution micellaire personnel de la patiente ainsi que le gant de toilette et lui nettoie le visage. Je l’aide à enlever sa chemise d’hôpital utilisé cette nuit et la met dans le compartiment du bas du satellite, je procède donc à la toilette du haut et lui laisse le drap jusqu’à hauteur du bas du ventre. Je prends le même gant qui a servi pour le visage, le savonne et lui lave le haut du corps, la rince et la sèche. Je la vêtis ensuite à sa demande d’une chemise d’hôpital propre, en effet madame M ne veut pas mettre ses habits personnels aujourd’hui, elle n’a pas de rendez-vous de kinésithérapie ou d’ergonomie et compte donc se reposer dans son lit pour la journée. Je m’assure donc que la chemise d’hôpital soit remontée jusqu’à bas du ventre afin qu’elle n’ait aucun contact avec la protection, je lui frotte ensuite les jambes et les lui sèches. Je me prépare ensuite pour la petite toilette, je me frictionne donc les mains (SHA) et mets des gants à usage unique, lui décroche sa protection qui est souillé d’urine et la replie au niveau de l’entre jambe. Je nettoie ensuite du plus propre au plus sale d’abord avec un gant de toilette jetable et ensuite avec le gant de toilette savonné qui a servis pour le haut du corps et les jambes. Je mets par la suite le gant de toilette dans le bac à linge sale, j’enlève mes gants, les jettes dans le sac poubelle du satellite et je frictionne mes mains avec le gel hydroalcoolique. Je vais vider l’eau de la bassine dans le lavabo, la désinfecte et la reremplie d’eau chaude afin de poursuivre la toilette. Je demande à madame M de se tourner sur le côté gauche dû à son hémiplégie, en se tenant à la barrière. Je commence par la nuque et le dos avec un gant de toilette propre et une serviette propre, je poursuis en mettant du gel hydroalcoolique avant d’enfiler des gants jetables et termine donc par le siège de celle-ci, une nouvelle fois du plus propre au plus sale. Je mets le gant et la serviette dans le bac ainsi que la protection souillée d’urine dans la poubelle et je vais verser l’eau dans le lavabo. Je jette ensuite mes gants à usage unique. La patiente étant douloureuse au niveau des jambes je réalise donc un effleurage avec l’huile de soins, et je lui mets ensuite au niveau des fesses de la crème coloplast conveen. Je vais ensuite me laver les mains au lavabo avec du savon. Ma patiente étant toujours sur le côté, je glisse donc une protection propre. Je change les draps de celle-ci car le jeudi est le jour des changements de draps de l’aile B. Je mets les draps dans le bac du satellite prévu pour cela. Je réinstalle confortablement la patiente et je finis par m’assurer auprès de de celle-ci qu’elle ne manque de rien. Je rassemble ensuite mes affaires sur mon satellite, jette le tablier à usage unique dans la poubelle de celui-ci, que je ferme avant de me frictionner les mains au SHA. La toilette terminée, j’enlève la présence et sort de la chambre de madame M. Je mets les affaires sales dans le sac orange, met la bassine dans le lave-bassin et nettoie mon satellite avec une lavette imbibé au préalable de Surfanios.
Eléments significatifs de la situation | Références et sources | Analyse |
J’ai préparé auparavant mon satellite avec une boite de gants, un tablier jetable, un gel hydroalcoolique, un sac poubelle et du savon doux. Sur la tablette du dessous se trouve 2 serviettes propres, 2 gants de toilettes propres. Sur la tablette du dessous ce trouve la protection ainsi que les draps propres. J’enfile mon tablier à usage unique avant d’entrer dans la chambre de madame M. Mes mains ne portent aucun bijou ni aucun verni. Je me désinfecte les mains par friction au SHA juste après être rentré dans la chambre Je me désinfecte les mains au gel hydroalcoolique avant d’enfiler mes gants pour la toilette intime Je frictionne mes mains au SHA après avoir retiré et jeté mes gants à usage unique. Je frictionne mes mains au gel hydroalcoolique après avoir enlevé mon tablier à usage unique et fermée la poubelle. Je change les draps de la patiente même s’ils ne sont pas souillés et non sales car nous sommes jeudi. Oubli de désinfection du matelas au Surfanios après avoir retiré les draps sales et avant de remettre les propres. Je dépose les affaires sales dans le sac orange prévu à cet effet et jette la poubelle Je mets la bassine utilisé dans le lave bassin J’enduis une chiffonnette de Surfanios avant de désinfecter avec celle-ci mon satellite.
| Protocole de l’établissement : Il est recommandé d’utiliser un satellite de soins, afin de favoriser la facilité des soins, et maintenir une hygiène conforme aux règles. D’après les recommandations des précautions standards SF2H de juin 2017 :« Porter un tablier imperméable à usage unique lors de tout soin souillant ou mouillant ou exposant à un risque de projection ou d’aérosolisation de produit biologique d’origine humaine. » D’après les recommandations des précautions standards SF2H de juin 2017 :« Lors des soins et en préalable à toute hygiène des mains : avoir les avant-bras dégagés, avoir les ongles courts, sans vernis, faux-ongles, ou résine, ne pas porter de bijou (bracelet, bague, alliance, montre). D’après les recommandations sur l’hygiène des mains SF2H de juin 2017 : « Effectuer une hygiène des mains : 1. avant un contact avec le patient, 2. avant un geste aseptique, 3. après un risque d’exposition à un produit biologique d’origine humaine, 4. après un contact avec le patient, 5. après un contact avec l’environnement du patient. D’après les recommandations des précautions standards SF2H de juin 2017 : « Porter des gants uniquement : en cas de risque d’exposition au sang ou tout autre produit biologique d’origine humaine, de contact avec une muqueuse ou la peau lésée, Mettre les gants avant le geste. Retirer les gants et les jeter immédiatement après la fin du geste. Protocole de l’établissement qui concerne les changements de draps une fois par semaines dans le service de neurologie. Le mardi pour l’aile A et le jeudi pour l’aile B, si draps non souillés et non sales. Protocole de l’établissement sur l’utilisation du Surfanios : “Le Surfanios est utilisé pour le bionettoyage des surfaces, du mobilier, des sols, des murs et du matériel non immergeable.” D’après les recommandations des précautions standards SF2H de juin 2017 : « Linge sale et déchets : évacuer au plus près du soin dans un sac fermé et selon la filière adaptée. » D’après les recommandations des précautions standards SF2H de juin 2017 : « Matériel ou dispositif médical réutilisable : y avant utilisation, vérifier que le matériel a subi une procédure d’entretien appropriée au niveau requis, y après utilisation, nettoyer et/ou désinfecter le matériel avec une procédure appropriée. » | Le satellite permet d’avoir le matériel nécessaire aux soins à disposition, il évite donc des allez-venues et limite la propagation de contaminations entre l’extérieur et la chambre du patient. Le protocole a été respecté. Le port d’un tablier à usage unique va éviter le risque de transmissions dû aux souillures ou aux projections liées aux soins. Le protocole a été respecté. Le risque avec des mains vernis et ongles longs seraient la transmission de germes au patient pris en charge, de même pour les bijoux, ne pas en en porter permet de limiter toutes infections croisées. Le protocole a été respecté. En effet la friction des mains ici est nécessaire avant le contact avec le patient, avant la mise de gant, après avoir retiré les gants, et une fois le soin finit en quittant la chambre du patient. Celle-ci est essentielle tout au loin du soins afin d’éviter la transmission et propagation croisé de germe de patient à soignant, ou même de l’intérieur de la chambre à l’extérieur ou inversement. Le protocole a été respecté. Le port de gants est essentiel dans cette situation, en effet, la toilette intime de devant et de derrière nécessite des gants jetables, car sans mes mains pourraient être souillé dû aux liquides biologiques de la patiente. Grâce aux gants jetables j’évite tout risque. Le protocole a été respecté. Le changement de drap est nécessaire à la bonne hygiène et au confort du patient, afin que celui-ci puisse évoluer dans un environnement propre et adapté. Le protocole a été respecté. Il est nécessaire de procéder au nettoyage le matelas au Surfanios, dans le but d’éviter la prolifération des germes avant de remettre les draps propres. Le protocole n’a pas été respecté. Le linge est trié et vidé dans des sacs adaptés afin d’éviter une propagation des germes de l’intérieur de la chambre à l’extérieure, il est de même pour le sac poubelle qui doit fermer et jeter. Le protocole a été respecté. Il est important que la bassine soit désinfectée au lave bassin pour une hygiène plus qualitative, afin qu’elle puisse être réutilisée pour un autre patient sans proliférer de germes. Le protocole a été respecté L’utilisation du satellite est essentielle afin d’avoir une bonne organisation, afin de limiter la propagation des germes d’une chambre à l’extérieur ou même de chambre à chambre, il est donc nécessaire et primordial de le nettoyer après chaque passage entre chaque chambre. Le protocole a été respecté. |
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