Démarche de soins

DEMARCHE DE SOINS 2

MALADIE :

Patiente de 30 ans, diagnostic de troubles bipolaires et troubles de la personnalité émotionnellement labile, de type border line posé à la suite d’une H° sur bordeaux pour fléchissement thymique, éléments anxieux et fluctuation de l’humeur en 2006. Seconde H° sur CHSM pour recrudescence anxieuse avec idées noires suicidaires en juillet 2017 (péril imminent).

ATCD PSY :

-Hospitalisation sur Paris pour TCA et syndrome anxieux dépressif vers 17ans.

-Hospitalisation sur Bordeaux en 2015 et 2016 pour épisodes mixtes et phobies d’impulsions.

-Divers H° pour fléchissement thymique, éléments anxieux, bouffées d’angoisses et fluctuation de l’humeur sur CHSM.

CO-ADDICTIONS :

- OH sevré fragile

- tabac sevré depuis 2mois.

ATCD SOMATIQUE :

- Œsophagite de type 1 (lié à la TCA, suivi par DR Dusseaux).

- Hypothyroïdie.

- tympanoplastie gauche (otites multiples).

-Amygdalectomie.

THERAPEUTIQUE :

-Suivi HDJ mercredi et vendredi + self.

→Atelier cuisine, atelier manucure et musicothérapie.

- CATTP (centre d’accueil thérapeutique à temps partiel).

→Réveil musculaire, gym et yoga.

→Suivi UA pour ses troubles alimentaires.

- Pas d’allergie connue à ce jour, pas de régime.

- Diazépam (anxiolytique) 5mg 0-0-0-1

- Depakote (régulateur humeur) 500mg 1-0-0-2

- Levothyrox (hypotiroÏdie) 75ug 1-0-0

- Mirtazapine (épisode dépressif majeur) 15mg 0-0-0-2

- Pantoprazole (protecteur gastrique) 20mg 0-0-0-1

- Quétiapine (xeroquel neuroleptique, antipsychotique) 400mg LP 0-0-0-3

-Suivi psychiatre→ Dr ZBINDEN

-Suivi psychologique→ Mme BETIZEAU

- Médecin traitant→ Dr DESCHAMPS

VECU :

Déclare être ravie de la PEC sur L’HDJ, avoir une meilleure gestion de son stress et des pulsions phobiques, bonne verbalisation de ses difficultés pendant les entretiens (sms à ses parents, crise de boulimie le soir, relation avec sa famille et avec autrui, consommation OH…). Mise en place de différentes stratégies en entretien pour palier à sa consommation d’alcool, consommation qui était ritualisée chaque soir, avant les crises de boulimies (suivi UA régulier). Dit être fière d’avoir réussie d’arrêter ses consommations OH et tabac. Mme B. est très assidue sur les activités.

Mme B. relate sur un carnet ses difficultés, ses pensées, les points négatifs et positifs ce qui lui permet de « se remettre en question », dixit la patiente.

ENVIRONNEMENT :

Mme B. est célibataire sans enfant, elle vit dans un appartement sur Royat.

Détient un CAP petite enfance, elle travaillait pour COTEGOS à Chamalières, à la suite de comportements inadaptés lié à sa pathologie et la probable mise en danger des enfants, une rupture conventionnelle mis fin à son contrat en Mars 2018.

A un frère cadet qui vit et étudie à Clermont (relation compliqué).

Parents vivant en Auvergne, mère pharmacien, père professeur de sport, relation conflictuelle mais contact régulier. Mme B. si rend régulièrement 1 à2 week-end par mois.

Perçoit l’A.A.H.

Mesure de protection →Curatelle renforcée (80 euros/semaine).

DEVELOPPEMENT :

Mme B. est ravie de sa PEC et de l’étayage dont elle bénéficie (sport, psychiatre, psychologue, curatrice, HDJ, UA).

La patiente déclare que les relations familiales sont moins tendues, autant avec ses parents qu’avec son frère, car elle évoque une diminution de ses phobies d’impulsions (sms, appel). Elle accepte aussi le fait que de reprendre le travail ne serait pas très cohérent avec sa pathologie et les troubles associés.

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