Démarche de soin d'un patient
Étude de cas : Démarche de soin d'un patient. Recherche parmi 300 000+ dissertationsPar Laura Troiani • 25 Avril 2016 • Étude de cas • 829 Mots (4 Pages) • 2 360 Vues
Le résumé de séjour de monsieur D, de son entrée à aujourd'hui
Monsieur D arrivé pour une PTG gauche
A son entrée : pour PTG gauche
Plan chirurgical :
Suite de PTG bilatérale
A j0 :
pansement fait au bloc, vessie de glace, SAD, vessie de glace des que douleur , suturé par des agraffes plaie de 20 cm
Porteur de PCA et de VVP
A j1:
drain de Redon 65ml, ablation de SAD
A j2 :
Réfection du pansement la cicatrice est non inflammatoire et sans écoulement. Les points DE ponctions de Redon et de la VVP. Drain se Redon de 45ml
A j3 :
ablation du drain si <30ml (donc ablation car 10ml)
Arrêt de la PCA et relai per os
Plan douleur:
J0
au retour de bloc PCA de Morphine,
PERFALGAN IV,
PROFENID IV
J3
relais per os PARACÉTAMOL 1g 1-1-1,
BIPROFENID LP 100mg 1-1-1,
SKENAN 10mg 1-0-1
Sur le plan cardiaque / hémodynamique :
A son entrée
Pression artérielle de 130/72 mmHg et les pulsation a 70battements/minutes
Électrocardiogramme stable
Au retour de bloc la PA est tjrs de 130/72 mmHg et pouls de 72/minutes
Arrêt KARDEGIC pour l'intervention
A j0 :
Reprise traitements pour ATCD cardiaque sauf KARDEGIC a j3
INNOHEP 4500 UI en SC a 20h à pendant 20j
A j2
A j3
KARDEGIC,
Contention de niveau 2 pour les 2 jambes jusqu'à j7
J7
Pose de bas de contention sur la jambe opérée uniquement jusqu'à j20
Plan sanguin
Bilan sanguin :
A j1
globules blancs à 8700/mm3,
hématies à 4,8 millions/mm3,
hémoglobine à 11,5g/l,
plaquette 365 000 / mm3
A j4
surveillances à faire
Plan moteur
A l'arrivée
Marche avec des béquilles
A j0
Alité en SSPI
A j1
premier levé avec le kinésithérapeute, 2 béquilles pendant 1 mois mais sans appuis sur le membre opéré pendant 1 semaine.
Aide partielle à la toilette pour les jambes et le dos
A j2
séance quotidienne de kinésithérapie
A j7
RAD et kinésithérapeute 4/semaines
Plan alimentaire
Patient non insulino dépendant de type 2
A j0
il a reprit une alimentation légère le soir avec un régime sans sucre
A j1
Glycémie capillaire stable et dans les normes
reprise d'alimentation normales avec un régime sans sucre
Plan élimination
A j-1
dernieres selles
A j0
SAD pour opération
A j1
ablation de la SAD et reprise normale de la miction,
ballonnements et gaz : FORLAX 10mg (Patient toujours pas de selles)
Plan psychologique/sommeil :
J0
Patient angoissé
A peu dormi de j-0 à j-1
J1
Appréhension du patient quant au levé
Defintion:
PTG (prothèse totale de genoux):implant
...