Injection intramusculaire de vitamine B1 B6 sur un patient en sevrage alcoolique

Analyse de la pratique

Injection intramusculaire de vitamine B1 B6 sur un patient en sevrage alcoolique

Contexte :

M. S est hospitalisé dans le service de psychiatrie de l’hôpital où je fais mon premier stage en tant qu’étudiante en soins infirmier, pour un sevrage alcoolique.

Ce patient, est calme, ne pose pas de souci et est adapté au service, il n’y a donc pas de problématique d’agitation.

En revanche, M. S semble avoir un début de syndrome de korsakoff, avec une perte de repère spatio-temporel (il ne se souvient pas de la date, ni du lieu où il se trouve), par ailleurs, début son admission, M. S apparaît comme clinophile, et déprimé.

L’infirmière me missionne pour faire l’injection seule, elle viendra uniquement pour demander au patient si cela ne le dérange pas, puisque celle-ci m’avait déjà encadrée plusieurs fois sur ce même patient.

A- Objectifs du soin :

Eviter certains problèmes hépatiques et surtout un syndrome de korsakoff, qui entraîne une détérioration du système nerveux centrale et de la mémoire, le psychiatre prescrit une injection quotidienne de vitamine B1 B6 durant 10 jours.

B- Mise en place du soin :

I. Au préalable de l’injection j’ai donc (dans le poste de soin) :

1-Vérifié la prescription médical dans le DSI électronique et papier du patient qui confirme l’injection.

2-Prévenu mon patient de l’injection.

3-Préparé le matériel en vérifiant l’ensemble des emballages et dates de péremption :

· Un plateau

· Un container à aiguille

· Une seringue de 5ml (3ml de produit à injecter)

· 2 Ampoules de Vitamines (B1 et B6)

· 1 aiguille intramusculaire

· 1 trocart pour le prélèvement

· Cotons imbibés d’antiseptique

· Cotons non imbibés

· Gants non stériles à usage unique

· Solution hydro alcoolique (SHA)

· Un pansement

4- Préparé la seringue de vitamines :

· Lavage simple des mains et passage des mains au SHA

· Ouverture de la seringue, et du trocart

· Adaptation du trocart sur la seringue, remise de la seringue avec l’aiguille capuchonnée dans son emballage sur le plateau

· Ouverture des ampoules avec un coton sec pour éviter le risque de coupure

· Prélèvement des vitamines des 2 ampoules dans une seringue de 5ml

· Elimination du l’aiguille de prélèvement dans le container à aiguille et de l’ampoule vide dans le container à matières coupantes.

· 0uverture de l’aiguille pour injection et adaptation sur la seringue

· Purge de la seringue

· Remise de la seringue dans son emballage

· Passage des mains au SHA

II. Dans la chambre du patient :

1- Je frappe à la porte du patient pour ne pas le surprendre, rentre et demande au voisin de chambre s’il veut bien aller en salle TV pour ne pas gêner M. S.

Pendant ce temps, l’infirmière demande l’aval de M. S pour que le soin soit fait uniquement par moi-même.

Je ré explique à M. S le pourquoi de ma présence, étant donnée ces pertes de mémoires inopinées, je profite de ce moment pour discuter

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