Démarche clinique

Maladie

Mme C. , né le 16/04/1946

elle pèse 61 kg pour 162 cm -> IMC 23

troubles cognitifs (MMS à 18/30 en décembre 2019) avec syndrome dépressiff

Mobilité physique réduite de la patiente au niveau de la jambe droite du à la pose d’une prothèse de genou en droit en 2015 -> incapacité de plier la jambe droite mais peut s’appuyer dessus

Thérapeutique

Anxiolytique  benzodizépine (Prazepam)

Antiépileptique pour les douleurs neuropatiques (Lyrica)

Antalgique de palier 2 (Tramadol)

Antalgique de palier 1 (Doliprane)

Anticoagulant (Eliquis)

IPP (Omeprazole)

Antibiotiques (Fosfomycine)

Antidépresseur

Vécu

patiente très douloureuse

verbalise sa douleur et son agacement face aux douleur récurantes

verbalise ses difficultés rencontrer aux quotidiens et son impuissance face à sa perte d’autonomie

ATCD:

Fibrillation auriculaire paroxystique

Polyneuropathie sensitive périphérique

Insuffisance veineuse chronique

Choc septique sur érysipèle 2009

Prothèse genou droit 2015

Infection sur prothèse en avril 2016 avec retrait de l’ancien matériel, drainage et repose d’une autre prothèse

Environnement

Vit seule à son domicile

Bénéficie d’aides 3 fois par jours 7j/7 (aide à la toillettes, aux repas, menaces, prises des médicaments, préparation du pillulier)

elle passe sa journée sur son fauteuil roulant

les courses sont faites par l’entourage

Développement

possède une mutuelle

prise en charge ALD 100%

DCI

Pregabaline

Famille thérapeutique

Antihépileptique

Anxiolitique

Nom commercial

Lyrica

Voies d’administration,

per os

Modes d’administration

varie en deux ou trois prises par jour

Précaution d’emploi

attention

-> adapter les doses pour l’insuffisant rénale (clairance)

-> la pregabaline est excrété dans le lait maternel

-> attention aux patients diabétique peut causer des hypoglycémie

effet thérapeutique

Traite le trouble anxieux généralisé, l’épilepsie et les douleurs neuropathies

Indications

• Douleurs neuropathiques
• Crise d’épilepsie partielle avec ou sans généralisation secondaire
• Trouble anxieux généralisé

Contre indications

• enfant -18 ans
• Absence de contraception féminine efficace
• Allaitement
• intolerence au lactose
• deficit en lactase
• Malabsorption du glucose/galactose
• consommation d’alcool
• Grossesse

Effets indésirable

• nasopharyngite
• Neutropénie
• Hypersensibilité
• Oedeme
• Hypoglycémie
• confusion/irritabilité
• Insomnie/agitation
• Depression
• etourdissement

surdosage

signes de surdosage: somnolence, état confusionnel, agitation, nervosité, crises convulsives

Antidote: X -> hémodialyse réalisée si nécessaire

DCI

Prazepam

Famille thérapeutique

Anxiolytique de la famille des benzodiazépines

Nom commercial

Lysanxia

Voie d’administration

per os

Modes d’administration

Pendant les repas

Précautions d’emploi

Risque d’accoutumance surtout cher la personne présentant déjà des accoutumance à d’autres substances (alcool)

pas d’arrêt brutal du traitement

le médicament peut entraîner des somnolences  parfois intenses

Effets thérapeutique

traite l’anxiété généralisée

Indication

il est utilisé dans le traitement de l’anxiété (anxiété généralisée, crise d’angoisse)

Contre indications

• myasthénie
• Insuffisance respiratoire grave
• Apnée du sommeil
• insuffisance hépatique grave
• enfant -6 ans

Effets indésirables

• somnolence
• Palpitation
• bouche sèche
• fatigue
• Faiblesse musculaire
• douleurs articulaire
• maux de tête/cauchemars
• éruptions cutanées

Surdosage

Signes: fatigues, ataxie, manque de coordination, confusion

Antidote: Flumazénil