Analyse pratique

ANALYSE DE SITUATION N°1

La situation se déroule au sein de la crèche OVH KIDS à Roubaix. C’est une crèche d’entreprise qui accueille des enfants à partir de 2 mois jusqu’à 6 ans, en périscolaire. Elle bénéficie d’une capacité d’accueil de 50 enfants.  Ils sont répartis au sein de quatre espaces de vie qui respectent les rythmes de chaque âge : « petits », « moyens », « grands » et « périscolaires ». La crèche est équipée  d’une salle de motricité, d’une bibliothèque et de plusieurs dortoirs.

Pour ma 3ère semaine de stage,  je suis chez les bébés, qui ont entre 2 et 12 mois. Nous sommes mardi 10 novembre, aujourd’hui je travaille avec E et  C et nous avons 11 enfants.  Il est 10h30 et c’est l’heure de changer tous les enfants. Je décide de prendre la petite N pour mon soin.

N est une petite fille née le 25/04/2015, elle a donc 7 mois. Elle vit avec sa maman, son papa et sa petite sœur âgée de 2 ans. Elle a intégré la crèche en septembre 2015 suite à la reprise du travail de sa maman. A ce jour, N n’a aucun antécédent médical et chirurgical connu.

Matériel :

• Savon liquide
• Gant de toilette
• Serviette de bain propre (personnel à l’enfant)
• Couche

Préparation :

• Je me lave les mains avec du savon et de l’eau chaude en respectant le protocole d’hygiène.
• Je prépare le matériel dont j’ai besoin et le mets sur le côté droit du plan à langer.
• Je pose la serviette dessus.
• Je n’oublie pas de mettre le panier à linge sale et la poubelle à couches prêt de la table à langer.

Déroulement du soin :

• Je vais voir la petite N qui est en train de jouer avec les enfants en lui expliquant qu’il est l’heure de changer la couche et qu’après avoir terminé elle pourra revenir jouer avec ses camarades.
• Je l’allonge sur le plan à langer ;  je lui retire ses pantoufles, son pantalon et lui déboutonne son body.
• J’ouvre sa couche, la replis sur elle-même, la ferme et la jette dans la poubelle à couches.
• Je prends le gant que je mouille à l’eau tiède et mets du savon car il y a présence de selles.
• Pour chaque geste que je prodigue, j’explique à N afin d’établir une relation de confiance avec elle.
• Je lave du plus propre au plus sale et du haut vers le bas sans jamais remonter pour éviter que les germes de l’anus ne viennent contaminer l’intérieur du vagin.
• Je repasse le gant de toilette sous l’eau tiède afin de le nettoyer et procède au rinçage.
• Après rinçage, je mets le gant dans le panier prévu à cet effet.
• Ensuite, je sèche la petite N en tamponnant avec la serviette afin de ne pas limiter les risques d’irritations.
• A l’aide d’un gant à usage unique je lui applique une crème pour le change (chose qui n’était pas prévue) que je trouve dans la trousse à pharmacie posée sur la table à langer prêt de moi, car je constate la présence d’un léger érythème fessier.
• Je jette le gant à la poubelle, lui remets une couche propre. En fermant, je veille à ne pas trop la serrer et a ce qu’elle soit bien maintenue.
• Je lui referme son body, lui remet son pantalon et ses pantoufles.
• Je me désinfecte les mains et je reconduis la petite N à la salle de jeux.
• Je reviens dans la salle de change je mets la serviette de bain dans le panier à linge sale et procède à la désinfection de la table à langer à l’aide d’une lavette et d’un désinfectant type ANIOS en essuyant de haut en bas.
• Je range la crème de change dans la trousse à pharmacie.
• Je me lave les mains avec du savon et de l’eau chaude toujours en respectant le protocole d’hygiène.
• Enfin, j’inscris sur la feuille de transmission de N, l’heure et le besoin fait (S pour selles et X pour pipi) et en observation le constat d’un érythème fessier et le soin appliqué.
• Je n’oublie pas de faire la transmission orale à E et C.

Problèmes et risques du jour :

Risque infectieux : Il se signale par la présence de bosses rouges dans les replis cutanés. Des cloques, du pus ou des régions rouges et très enflées peuvent également être des signes d’infection à champignon à levure appelé Candida.

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