Journal Sur Radiologie

Le DES de Radiodiagnostic et Imagerie Médicale

Il s’agit d’une formation professionnelle qui s’effectue en 4 ans pour les internes reçus aux

concours antérieurs à 2002, 5 ans pour les internes reçus depuis le concours 2002.

A partir de 2005, cette formation sera accessible non plus par le Concours d’Internat mais par

l’Examen Classant Validant National.

La formation des internes est basée sur une maquette officielle qui impose la réalisation de 8

stages (sur un total de 10) dans des services agréés pour le DES de Radiodiagnostic et Imagerie

Médicale. Les listes de services agréés sont disponibles dans les DRASS de chaque région.

La maquette officielle du DES est annexée à ce document (annexe 1).

1. Les composantes de la formation en DES

1.1. Une composante technologique

Il est important pour tout radiologue de posséder des connaissances de base à propos des

équipements qu’il manie quotidiennement (radiographie, échographie, TDM, IRM) ou qu’il utilise

pour son travail diagnostique (médecine nucléaire). Cette connaissance fait l’originalité du

radiologue par rapport à tous les autres spécialistes qui manient occasionnellement l’imagerie.

Une formation de base en informatique est également indispensable (traitement d’image

numérique, format d’image, compression.)

1.2. La radioprotection

Les internes en formation doivent recevoir une formation en radioprotection. Cette formation

repose sur un auto apprentissage suivi d’une première évaluation des connaissances. La réussite

à cet examen permet l’accès à un stage de 2 jours également sanctionné par une épreuve. Le

cycle complet permet d’obtenir la qualification de personne compétente en radioprotection

délivrée par le CERF.

1.3. La composante radioclinique

C’est le gros morceau de l’apprentissage ! Il est divisé en sections dites d’organes. Chaque

section intègre toutes les modalités de l’imagerie dédiées à une spécialité d’organe

(neuroradiologie, radiologie digestive..) ou de terrain (radiopédiatrie, imagerie de la femme, du

fœtus, d’urgences). La formation intègre l’apprentissage des indications et des contre indications,

l’apprentissage des gestes techniques et celui de la lecture des examens.

1.4. Les compétences de consultant

Un radiologue est un consultant en imagerie. L’apprentissage des compétences de consultant est

essentiellement le fait des stages et du compagnonnage. L’interne DES bénéficiera de cette

période pour apprendre à communiquer avec les patients, ses collègues, les techniciens

d’imagerie et les médecins correspondants. Il apprendra à peser les indications et à évaluer le

rapport bénéfice / risque des différentes explorations. Il apprendra aussi à valoriser son travail

dans la rédaction de comptes-rendus adaptés à chaque patient et à chaque situation. Enfin il se

conformera aux règles de fonctionnement de l’établissement dans lequel il exerce, à celles du

système de Santé Français ainsi qu’aux principes de la déontologie professionnelle.2. Comment apprendre ?

2.1. L’enseignement magistral

Il présente l’avantage pour l’étudiant de ne pas demander d’effort (c’est le contraire pour

l’enseignant). Mais on connaît son faible impact en terme de mémorisation. Il est donc adapté

pour faire la synthèse sur un thème qui a déjà été travaillé par les DES (lectures, bibliographies,

analyse de cas). Les DES sont incités à délivrer eux mêmes des enseignements (sous le contrôle

et avec l’aide d’un tuteur). Le meilleur moyen d’apprendre est en effet d’enseigner !

2.2. L’enseignement en petit groupe

Cette technique d’apprentissage issue des écoles de commerce est fondée sur la résolution

synergique de problème par un groupe d’étudiants réunis autour d’un tuteur. Elle est idéale pour

l’acquisition du raisonnement radiologique et de l’esprit de synthèse indispensable à la pratique

radiologique. Cette technique pédagogique peut aussi s’adapter à une séance de bibliographie.

2.3. L’enseignement par le stage

Il est essentiel à l’apprentissage des indications, des gestes techniques et de la composante

relationnelle essentielle à notre pratique professionnelle. Contrairement à ce que véhiculent de

nombreuses idées fausses, un radiologue est un professionnel en interaction permanente : avec

les patients avant, au cours et au décours des examens, avec les techniciens et les personnels

administratifs, avec les correspondants au moment de la discussion de l’indication d’un examen

et à l’occasion de la dictée du compte-rendu. Les gardes sont un complément indispensable du

stage : elles permettent d’acquérir la maîtrise de l’imagerie d’urgence.

2.4. L’auto-apprentissage

Il est

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