Physiopathologie de l'épilepsie et des crises d'épilepsie

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Physiopathologie de l’épilepsie et les crises d’épilepsie :

L’activité épileptique est caractérisée par une dépolarisation massive paroxystique

(Paroxysmal depolarisation shift) d’une population de neurones. Ces PDS

génèrent des bouffées de potentiels d’action neuronales qui s’expriment

sous forme de « pointes » sur l’électroencéphalogramme d’une personne

atteinte par l’épilepsie On remarque qu’après la phase de dépolarisation

s’ensuit une phase d’hyperpolarisation. Ce phénomène est encore plus marqué chez

les cellules avoisinantes, ce qui permettrait « d’encercler » la décharge électrique et

ainsi, éviter qu’elle ne se propage et ne se répète immédiatement. Il semblerait que

les neurones hyperexcitables, et qui produisent beaucoup de PDS, seraient au

centre de ce que l’on appelle un « foyer épileptique ».

Il existe deux hypothèses pour expliquer les origines des PDS :

- l’hypothèse « neuronale » qui veut qu‘un trouble des canaux ioniques soit la

cause d’un défaut de perméabilité membranaire neuronale responsable de

l’activité anormale des neurones,

- l’hypothèse « synaptique » selon laquelle ce sont des potentiels postsynaptiques

excitateurs géants qui seraient en cause. Dans ce cas de figure,le comportement des neurones serait normal ou peu altéré.

L’épilepsie est une pathologie (un syndrome) chronique caractérisée par la récurrence de crises non provoquées. Elle est Causée par l’altération des certaines fonctions neuronales se traduisant par des décharges paroxysmales dans le cortex cérébral.

• Une crise épileptique est défini comme un déclenchement soudain, rapide d’une activité électrique anormale dans le cortex cérébral, au sein d’une zone très limitée (foyer),cette activité se propage dans d’autres régions du cerveau (au sein du tissu

normal). Cet épisode est délimité dans le temps.

La symptomatologie est multiple : troubles psychiques, troubles autonomes, troubles sensoriels, troubles moteurs aigus. (dépendant de la zone concernée :foyer et zone de propagation).

Selon les zones concernées, les symptômes seront plutôt l’excitation(hyperactivité de voies excitatrices) ou l’inhibition (hyperactivité de voies inhibitrices)

Origines des crises d’épilepsie :

• Cause primaire : L’épilepsie

• Causes secondaires : désordre métaboliques, tumeurs cérébrales , fièvre, infections (méningites),médicamenteuse (+ sevrage médicamenteux) …

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