Les Techniques De La Procréation médicalement Assistée

La procréation médicalement assistée

Introduction

Environ 14% des couples ont consulté un jour un médecin parce qu’il ne parvenaient pas à avoir d’enfant.

Tout d’abord, nous déterminerons les causes de cette infertilité. Ensuite nous envisagerons les différentes méthodes d’aide à la procréation qui existent pour remédier à ces différents problèmes. Enfin nous constaterons que des questions éthiques se posent et nous verrons comment la législation y répond.

I) Les principales causes d’infertilité

En général, les chances d'avoir un enfant pour un couple sont d'environ 25% par cycle.

Toutefois, les couples n'ayant pas obtenu de grossesse au bout de 2 ans de relations sans contraception sont considérés comme infertiles. Il existe beaucoup de causes d’infertilité. Environ 1 couple sur 6 souffre de l'impossibilité de concevoir un enfant pour des causes d'infertilité qui sont dans : 30% des cas d'origine féminine, 30% des cas d'origine masculine, 30% des cas d'origine mixte,10% des cas d'origine inconnue, il y a donc impossibilité de traitement.

1) Chez l’homme

(Les problèmes concernent essentiellement la qualité du sperme et des spermatozoïdes.

Le nombre de spermatozoïdes doit atteindre au moins 20 millions d'unités/ml de sperme. On parle d'oligospermie, si le nombre est insuffisant, d'azoospermie, s'il y a absence totale de spermatozoïdes. 50% des spermatozoïdes doivent être mobiles dans le sperme. C'est un cas d'asthénospermie lorsqu'il y a défaut de mobilité.

La densité minimale de spermatozoïdes normaux varie de 15 à 50%. Un sperme normal contient toujours un certain pourcentage de formes atypiques, mais dès qu'il atteint un nombre trop élevé, on parle de tératospermie. Une obstruction des canaux déférents peut aussi empêcher la progression des spermatozoïdes. La défaillance hormonale hypophysaire peut également être à l’origine d’une stérilité. L’impuissance est aussi une cause de stérilité.)

Tous ces paramètres anormaux peuvent être responsables de l'infertilité.

2) Chez la femme

Il peut y avoir des anomalies de l'ovulation: c'est la cause la plus fréquente d'infertilité chez la femme. L'ovulation peut être totalement absente (anovulation) ou présente mais de mauvaise qualité (dysovulation). Ceci se traduit par l'absence de production d'un ovocyte fécondable. Les troubles de l'ovulation peuvent être dus à un dysfonctionnement des ovaires en raison d’une défaillance hormonale ovarienne ou hypophysaire qui contrôle leur activité. La stérilité peut être d’origine mécanique: les trompes peuvent être obturées ou altérées, ce qui va empêcher la rencontre de l'ovocyte et des spermatozoïdes. Ces anomalies des trompes sont pour la plupart dues à des infections génitales. Outre leur implication dans l'infertilité, elles peuvent causer des grossesses extra-utérines. Il existe des aussi des Causes cervicales: la glaire cervicale peut être secrétée de façon inadéquate (quantité, qualité, pH) ne favorisant pas le passage des spermatozoïdes. Ces anomalies peuvent être dues à des infections, des dysfonctionnements des glandes endocervicales ou être consécutives à des traitements de lésions du col de l'utérus (conisation, électro-coagulation). L’ endométriose peut également être responsable d’une infertilité: l'endométriose est caractérisée par des localisations anormales de la muqueuse utérine (ovaires, trompes, cavité péritonéale). L'endométriose provoque dans l'organisme la sécrétion de substances défavorables à la fécondation et au développement de l'embryon et peut donc être responsable d'une infertilité

3) Les examens médicaux permettant de les déceler .

-Chez l’homme :

Un spermogramme et un spermocytogramme sont réalisés.

Le spermogramme est un examen qualitatif et quantitatif du sperme. Ses renseignements portent sur le volume de l'éjaculât, sur le nombre, la mobilité et la vitalité des spermatozoïdes

Le spermocytogramme est un examen précis des spermatozoïdes. Il précise le taux de formes anormales ou atypiques, et d'anomalies (anomalies de la tête, de la pièce intermédiaire ou du flagelle).

- chez la femme :

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On peut connaître les différentes causes de stérilité chez la femme grâce à une hystérographie. L’hystérographie est un examen de radiologie qui permet l’étude du col de l’utérus, de la cavité de l’utérus et des trompes utérines. Cet examen consiste à introduire dans le col de l’utérus, un cathéter à ballonnet ou une canule, servant à injecter un produit liquide radio opaque ; et à pratiquer des clichés radiologiques pendant l’injections de ce liquide

III) Les problèmes éthiques et la législation

1) Les problèmes éthiques (don de gamettes et filiations, sélection et destruction des embryons, parents décédés )

Outre l'aspect médical et éprouvant physiquement pour la femme de subir de tels examens et interventions, la PMA suscite de nombreuses remontrances de la part des croyants. La religion et surtout les valeurs qui en découlent sont prises en considération par la société et les législateurs. Certaines questions éthiques se posent dont une qui est essentielle : le risque d'eugénisme.

Lorsque un des partenaires souffre de stérilité, la FIV est le plus souvent utilisée. Problème : ce procédé requière un diagnostic préimplantatoire. Les chercheurs étudient les gènes de l'embryon pour constater une quelconque anomalie pouvant engendrer à la naissance une grave maladie. Ce dépistage est à double tranchant. Il est positif car il permet de déceler des problèmes éventuels mais là où la polémique est née, c'est sur le risque de rejet de cet embryon. A savoir que les parents peuvent décider de ne pas le prendre même si le cas pathologique éventuel n'est

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