Support de l’épreuve d’ACRC

N° de Matricule* : M312094932

NOM : TAÏEB

Prénom : Nicolas

Date de passage* : 28/05/2008

Heure de passage* :8h00

Établissement d’affectation* : • CFA Stephenson PARIS

• Lycée St Exupéry CRETEIL

• Lycée G. Braque ARGENTEUIL

• Lycée Parc de vilgenis MASSY

• Lycée Bergson PARIS

• Lycée Paul Eluard St DENIS

 Lycée E. Mounier CHATENAY

* Informations communiquées sur votre convocation début avril 2008

Présentation du dossier : cocher obligatoirement la case correspondant à votre statut et indiquer d’une croix les documents figurants dans votre dossier.

• CANDIDAT SCOLARISÉ • CANDIDAT EX-SCOLARISÉ

• CONGÉ INDIVIDUEL DE FORMATION • CANDIDAT STAGIAIRE DE LA FORMATION A DISTANCE (CNED…)

Votre dossier devra comporter dans l’ordre suivant :

• Partie contrôle du dossier :

• certificat de stage ACRC validé par le formateur et le tuteur (Annexe 4)

• attestation de conformité validée par le formateur et le tuteur (Annexe 5)

• attestation de positionnement dans le cas d’aménagement de la durée du stage

• Partie support du dossier

 CONTRAT D’APPRENTISSAGE / PROFESSIONNALISATION

• EX-CONTRAT D’APPRENTISSAGE / PROFESSIONNALISATION • CANDIDAT CONTRACTUEL DE LA FORMATION A DISTANCE (CNED…)

votre dossier devra comporter dans l’ordre suivant :

 Partie contrôle du dossier :

 attestation (s) de réalisation de contrat validée (s) parle formateur et l’employeur (Annexe 23)

 attestation de conformité validée par le formateur et le tuteur (Annexe 5)

 Partie support du dossier

• EXPERIENCE PROFESSIONNELLE • CANDIDAT DE LA FORMATION A DISTANCE DISPENSÉ DE STAGE (CNED…)

Votre dossier devra comporter dans l’ordre suivant :

• Partie contrôle du dossier :

• attestation (s) de réalisation de contrat attestant une activité en qualité de salarié à temps plein pendant 6 mois au cours de l’année précédant l’examen ou à temps partiel pendant un an au cours des deux années précédent l’examen dans le secteur de la distribution des produits et des services (Annexe 23)

• attestation de conformité validée par l’employeur (Annexe 5)

• Partie support du dossier

ATTENTION : les dossiers non conformes ou déposés hors délai seront rejetés

Cet imprimé est à coller obligatoirement sur la couverture de votre dossier

Partie « contrôle du dossier d’ACRC »

ATTESTATION DE REALISATION DE CONTRAT

• STAGIAIRE :

NOM : TAÏEB

PRENOM (S) : Nicolas

Né le : 13/02/1987 à Paris 15ème

ENTREPRISE :

RAISON SOCIALE : HENKEL FRANCE

NUMERO SIRET : 552 117 590 00356

ADRESSE : 161, rue de Silly 92100 Boulogne Billancourt

TELEPHONE : 01.42.02.93.93

Mail : www.henkel.com SIGNATURE du responsable attestant les informations ci-dessous (date + cachet)

• ATTESTATION DE REALISATION DU CONTRAT : du 06/11/2006 Au 31/07/2008

• LIEU DE REALISATION DU CONTRAT (UNITÉ COMMERCIALE)

NOM : HENKEL ADRESSE : 161, rue de Silly 92100 Boulogne Billancourt

• DUREE DE LA PRESENCE EN ENTREPRISE (semaines) : 84 semaines

• NATURE DU CONTRAT :

Apprentissage  - Professionnalisation  - Autre  (préciser)

ETABLISSEMENT DE FORMATION :

NOM : IMCP Alternance

NUMERO D’IDENTIFICATION : 075342SU

ADRESSE : 14, rue de Lancry 75010 Paris

TELEPHONE : 01.42.02.93.93

TELECOPIEUR : 01.42.02.93.94 SIGNATURE du responsable (date + cachet)

ATTESTATION DE CONFORMITE DU DOSSIER D’ «A.C.R.C »

STAGIAIRE :

Nom : TAÏEB

Prénom : Nicolas

UNITE COMMERCIALE :

Raison sociale

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