PSYCHOLOGIE - Dépression uni/bipolaire

Révisions « Dépression 3 »

Les dépressions unipolaires :

•  Trouble dysthymique —» C’est une forme d’irritabilité constante caractérisée par les syndromes « classique » de la dépression + la personne se sent peu comprise par son entourage (isolement social). Forme de dépression mineure pouvant annoncer une dépression majeure. Minimum 2 ans.

•  DDP (dépression post-partum) —» Apparaît dans les 4 à 8 semaines après l’accouchement. Elle est persistante et sévère.

Symptômes :

• Sentiment de découragement.
• Pleurs constants.
• Perte de confiance en soi (impression de ne pas être une bonne mère).
• Culpabilité + anxiété.
• Epuisement.
• Maux de têtes.
• Engourdissement.
• Douleurs thoraciques.
• Hyperventilation.

La dépression post-partum engendre un sentiment d’ambivalence face à la maternité et au nouveau-né.

A ne pas confondre avec le baby blues qui lui apparaît entre le troisième et le dixième jour suivant l’accouchement et dure rarement plus de 2 semaines. Il n’entraine pas de conséquences pour la mère ou l’enfant, contrairement à la DDP.

Symptômes :

• Pleurs
• Insomnie
• Hypersensibilité + irritabilité

Entre 30 et 70% des mères seraient concernées.

•  Dépression saisonnière —» Episode de dépression s’installant à l’automne ou au début de l’hiver, dure jusqu’au printemps.

Symptômes :

• Tristesse permanente et humeur dépressive.
• Perte d’intérêt pour tout.
• Fatigue intense dès le réveil (non résolue par le sommeil).
• Hypersomnie.
• Augmentation de l’appétit + tendance à grossir.
• Accentuation de la tristesse en fin de journée.

La dépression saisonnière est à ne pas confondre avec le blues hivernal.

Les causes probables :

• Diminution de l’intensité et de la durée de la lumière solaire.

Les femmes représentent 75% des personnes atteintes.

Les dépressions bipolaires : 

La dépression bipolaire est la phase de dépression qui survient chez une personne souffrant de trouble bipolaire (alternance entre phase de dépression et phase d’excitation).

Un épisode maniac franc est un état d’excitation souvent caractérisé par hyperminie (abus de gestes et de mouvements), une logorrhée (grand flux de parole), une tenue débraillée (souvent « à l’envers »), une agitation psychomotrice, euphorie, hypersexualité, fuite des idées (passage du coq à l’âne) et exaltation imaginative.

Différence entre la dépression bipolaire et dépression unipolaire :

• Déclenchement à un âge plus précoce.
• Risque suicidaire plus élevé.
• Hypersomnie (dans la dépression unipolaire, c’est plutôt l’insomnie).
• Hyperphagie (augmentation de l’appétit, surtout pour le sucré).
• Ralentissement moteur (gestes et mouvements).
• Ralentissement de la pensée.
• Anesthésie des émotions.
• Amplification des symptômes le matin.
• Irritabilité
• Anxiété

•  Troubles cyclothymiques —» Sorte de mini bipolarité. Caractérisé par l'alternance de périodes d'humeur élevée et d'humeur dépressive qui ne sont pas motivées par les circonstances.

•  TBP1 (trouble bipolaire de type 1) —» Commence toujours par un épisode maniac franc.

•  TBP2 (type 2) —» Commence par de petits episodes maniacs et passe ainsi plus facilement inaperçu et brouille le diagnostic. La phase dépressive est plus forte que la TBP1. Commence par de petits

•  TBP3 (type 3) —» Les sujets oscillent toujours avec de fortes variations émotionnelles entre exaltation et déprime, mais les épisodes d’hypomanie ou de manie sont générés par la prise d’antidépresseur. Le danger de ce type 3 de bipolarité réside dans le fait que la personne peut avoir des sautes d’humeur maniaco tout en étant dans une phase dépressive.

•  Cyclothymie —» Forme atténuée du trouble bipolaire. Alternance entre épisodes de troubles dépressifs mineurs et d’hypomanie (état d’excitation se manifestant par une hyperactivité). Instabilité de l’humeur pendant au moins 2 ans. « Cousine » de la bipolarité.

Trois causes identifiées :

• Dimension génétique.
• Dimension biologique (le cerveau ne permet plus de réguler les émotions).
• Incidences de l’environnement (relation aux autres, éducation, épreuves).        

Risque suicidaire :

La dépression est la première cause de suicide. Il est donc capital de rechercher et d’estimer le risque suicidaire d’un patient dépressif, le médecin doit interroger de manière claire et directe le patient sur ses idées suicidaires. Il doit également évaluer s’il existe chez un patient suicidaire un risque de blesser autrui. Le fait de rechercher le risque suicidaire n’augmente pas le risque de passage à l’acte.

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