Analyse de pratique

ANALYSE DE PRATIQUE

SOMMAIRE

1. Présentation de l’établissement
2. Présentation de la personne
3. Les traitements
4. Déroulement de ma problématique
5. Réajustement de ma problématique
6. Evaluation de ma problématique
7. Définition  

1. Présentation de l’établissement

Centre de soin de suite et de réadaptation l’Hostrea dispose d’une capacité de 82 lits en hospitalisation complète et de 6 lits en hospitalisation de jours sur 3 services

Centre de Soins de Suite et de Réadaptation, L’Hostréa prend en charge des patients, à partir de 17 ans, à la suite d’hospitalisation ou sur prescription du médecin traitant, pour des séjours de durée limitée afin de leurs permettre de retourner à leur domicile dans les meilleures conditions.

Les principales pathologies et affections prise en charge au CMSR Ugecam l’Hostrea sont :

- L'orthopédie et la traumatologie

- La réadaptation et la réinsertion

- Les maladies cardio-vasculaires

- Les affections de l'appareil respiratoire

- Les pathologies neurologiques

- Les affections nutritionnelles

- L'accompagnement de fin de vie

- Le répit de l'aidant

Dans le service SSR2 il y a 35 patients pour 3 aides-soignantes le matin avec 1 IDE pour le service du matin. Pour l’après – midi il y 2 aides-soignantes et 1IDE.

 Il y a aussi une équipe pluridisciplinaire qui se compose de :

3 médecins gériatres, 14 IDE, 2 kinésithérapeutes, 1 Diététicienne, 1 assistante sociale, 1 pharmacien PUI, 1 ergothérapeute, 1 neuropsychologue (intervenant extérieur).

2)Présentation de la personne

Nom : Mme O**y

Prénom : Claudine

Née le : 13/05/1938 (84ans)

Régime alimentaire : normale

Personne de confiance : non

Situation professionnelle/ sociale : retraitée elle a exercé la profession d’assistante maternelle lors du décès de son mari de l’âge de 50 ans a 60 ans, elle veuve, elle a 4 enfants.

Date d’entrée : Le 11 mai 2023

Motif d’admission : Ré autonomisation dans les suites d’une angiopathie amyloïde responsable d’AVC.

Présentation physique de la personne 

Mme O mesure 1m55 pour 48kg (IMC a 20) corpulence normale elle a les cheveux grisonnants, elle a les yeux bleus.

Mme O est en Gir 3

ATCD : gastrite, hypothyroïdie, HTA, adénocarcinome colique en 2000, pneumopathie virale avec hospitalisation en 2022 , pneumopathie associé à une infection COVID 19 sont favorable à un traitement médicamenteux , syndrome dépressif ancien et majoré actuellement par la perte d’autonomie , scoliose douloureuse .

Mme O a été hospitalisé dans le service de médecine de Vernon pour une chute avec traumatisme crânien sans perte de connaissance associée à des lombalgies, un scanner a été réaliser le 5/04/2023 ou l’on retrouve des signes hémorragie méningée au niveau pariétal bilatéral avec zone hématique volumineuse de 2cm pariéto- occipitales gauche. La patiente à présenter le lendemain une hémiplégie gauche complète pour lequel un nouveau scanner à été réaliser qui montre l’apparition d’un hématome pariéto- occipital droit de 4cm occipital gauche de 2cm avec hémorragie méningée.

Une IRM cérébrale a été réaliser qui avait montré des lésions d’allures ischémique hémorragique avec des saignements d’ancienneté différente un avis neurochirurgical à été pris la conclusion diagnostic d’angiopathie amyloïde sans indication opératoire même s’il y a dégradation neurologique.

Un second avis auprès des neurologues d’Evreux qui ont conclu au diagnostic d’angiopathie amyloïde avec une contre-indication des anticoagulants et des antiagrégants plaquettaires, il faut au mieux maintenir la pression artérielle au tant que possible a 140/90.

...