Pharamacologie des psychotropes en pédopsychiatrie

ANTIDÉPRESSEURS

    DCI

Indication  

Forme  

Contre-indication

Effet indésirable

Prozac

Fluoxétine

 traitement des états dépressifs chez l'enfant de plus de 8 ans en cas de réponse insuffisante à la psychothérapie seule

Gélule

antécédent d'allergie à la fluoxétine,
en association avec les IMAO non sélectifs et les médicaments contenant du métoprolol utilisés dans l'insuffisance cardiaque.

Insomnie, maux de tête, nausées, diarrhées, fatigue.
 Baisse d'appétit, anxiété, nervosité, baisse de la libido, rêves anormaux, troubles de l'attention, sensations vertigineuses, somnolence, tremblements, vision floue, palpitations, bouffée de chaleur, bâillements, perte de poids, vomissements, digestion difficile, bouche sèche, troubles du goût, éruption cutanée, douleurs articulaires, envie fréquente d'uriner, troubles de l'érection ou de l'éjaculation.

Zoloft (ISRS)

SERTRALINE

TOC (troubles obsessionnels compulsifs)  chez les enfants de plus de 6 ans

gélule

 Association avec IMAO ou les médicaments contenant du pimozide.( torsades de pointes.)

Anafranil (ISRS)

CLOMIPRAMIE

TOC chez l’enfant ≥ 10 ans et

adolescent

comprimé

Association avec IMAO 

 LAROXYl (imipraminique)

Amitriptyline

énurésie nocturne de l'enfant ( de plus de 6 ans), en l'absence de lésions des voies urinaires

Comprimé (soir)
solution buvable
solution injectable IM ou IV

risque de glaucome ,

risque de rétention des urines

en association avec les IMAO non sélectifs ou avec les médicaments contenant du sultopride.

Sécheresse de la bouche, constipation, troubles de l'accommodation, tachycardie, sueurs, difficulté à uriner, troubles sexuels, hypotension orthostatique, somnolence ;

THYMOREGULATEURS

    DCI

Indication  

Forme  

Contre-indication

Effet indésirable

TÉRALITHE

sels de lithium

traitement curatif de l’épisode maniaque et prévention

des rechutes ( adolescent de plus de 16 ans)

Comprimé sécable

AINS, diurétiques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, inhibiteurs de l'angiotensine II, neuroleptiques ou médicament contenant de la carbamazépine.

Gastro-intestinaux : nausées, vomissements, diarrhées, trouble

Neurologiques : céphalées, tremblements, sédation

Anomalies de la conduction cardiaque (ECG)

Hausse de la TSH  non pathologique, mais à surveiller

Tolérance rénale : surveillance de la clairance  après 24 semaines de traitement

Prise de poids et acné ++ chez l’adolescent

Attention aux femmes en âge de procréer

Antiépileptiques

    DCI

Indication  

Forme  

Contre-indication

Effet indésirable

Tégrétol

Carbamazépine

-Anticonvulsivant
régulateur de l'humeur
-épilepsie

Comprimé
suspension buvable

ne doit pas être associé au saquinavir : risque de diminution de l'effet de ce médicament.

Il peut interagir avec :

les contraceptifs oraux (pilule) : risque de contraception inefficace ;

les médicaments contenant de la clozapine, de l'érythromycine (sauf application locale), de l'isoniazide, du ritonavir, du tramadol, du lithium ou du valpromide.

 Début de traitement vertiges, troubles de la coordination des mouvements, sécheresse de la bouche, troubles de l'accommodation, vision double, diarrhée ou constipation, nausées, perte de l'appétit. Ces manifestations disparaissent habituellement après 8 à 15 jours de traitement ou après réduction de la posologie.
Troubles de l'équilibre, somnolence, fatigue, éruption cutanée, urticaire, neutropénie, vomissements ;

ANXIOLYTIQUES et HYPNOTIQUES

    DCI

Indication  

Forme  

Contre-indication

Effet indésirable

Valium

diazépam

Utilisation EXCEPTIONNELLE

dans l’anxiété sévère

ou agitation chez le jeune enfant

Comprimé
solution buvable
solution injectable ( par voie intrarectale )

Interaction possible avec d’autres psychotropes

Réactions paradoxales

Syndrome confusionnel
manifestations hallucinatoires Altération des performances scolaires

Dépendance

Atarax

HYDROXYZINE

traitement de certains troubles du sommeil (insomnies, endormissement) chez l'enfant de plus de 3 ans

Comprimé
sirop

risque de glaucome
risque de rétention des urines

anomalie visible sur l'électrocardiogramme favorisant les troubles du rythme cardiaque ;

prédisposition aux arythmies : maladie cardiaque, baisse du taux de potassium ou de magnésium dans le sang, antécédent familial de mort subite, ralentissement important du cœur ;

en association avec les médicaments favorisant les torsades de pointes.

Ce médicament ne doit pas être associé avec un médicament susceptible de donner des torsades de pointes : augmentation de risque de troubles du rythme cardiaque.

Théralène

ALIMEMAZINE

 utilisée chez l'enfant comme tranquillisant avant une anesthésie générale ainsi que pour les insomnies occasionnelle et transitoire de

l’enfant ≥ 3 ans

Solution buvable
comprimée

sirop

antécédent d'agranulocytose,

risque de glaucome,

enfant de moins de 6 ans (comprimé),

enfant de moins de 2 ans (solution buvable dans le traitement de la toux).

Somnolence.

Effets atropiniques : sécheresse de la bouche, troubles de l'accommodation, mydriase, blocage des urines, constipation, palpitations.

Hypotension orthostatique, troubles de l'équilibre, vertiges, baisse de la concentration.

MÉLATONINE

Chez l’enfant : trouble du rythme veille-sommeil

caractérisée, associée à :

un déficit intellectuel + TED

un autisme

une maladie neurogénétique.

comprimé

Peut  augmenter les effets hypnotiques d’autre médicaments.
Peut  également interagir avec les médicaments contre l’hypertension artérielle.
 interaction  avec fluvoxamine (Floxyfral, , un médicament contre la dépression et les troubles obsessionnels compulsifs) 

la somnolence, la fatigue, les maux de tête, les vertiges et une dépression temporaire

ANTIPSYCHOTIQUES

    DCI

Indication  

Forme  

Contre-indication

Effet indésirable

Risperdal

Rispéridone

Troubles du comportement (agressivité) dans le retard mental (± TED)

 Prise conjointe de rispéridone avec un diurétique contenant du furosémide (LASILIX...)
Ne doit pas être associé avec les médicaments contenant de la cabergoline ou du quinagolide : risque d'annulation de leurs effets.

Insomnie, agitation, anxiété, maux de tête.

Hypotension orthostatique, notamment en cas d'association avec un antihypertenseur. Les risques sont surtout importants en début de traitement.

PSYCHOSTIMULANTS

    DCI

Indication  

Forme  

Contre-indication

Effet indésirable

Ritaline

Chlorhydrate de MÉTHYLPHÉNIDATE

 est utilisé pour traiter les déficits de l'attention avec hyperactivité chez l'enfant de plus de 6 ans

Comprimé
gélule

ATCD d’allergie au MPH

Glaucome
hyperthyroïdie ;

psychose, anorexie, manifestations d'angoisse
maladie cardiaque (hypertension artérielle grave, insuffisance cardiaque, angine de poitrine, infarctus, troubles du rythme de cardiaque...) 

Ralentissement de la croissance lors de traitements prolongés chez l'enfant.
Maux de tête.

Quasym

Chlorhydrate de

MPH

Voir indication ritaline

Gélule

Voir contre-indication Ritaline

Ralentissement de la croissance lors de traitements prolongés chez l'enfant.

:maux de tête.

Concerta

MPH

Voir ritaline

gélule

Voir contre-indication Ritaline