Les psychotropes

Les psychotropres

Def : Substance ayant  un effet sur le psychisme et/ou le comportement humain

1952 : decouverte des sédatifs...

Années 60, premiere molecules hypnotisante

Les psychotropres constituent un traitement Symptomatologique c'est à dire limitent les symptomes invalidants et insupportables par la société (guérit pas la maladie). Ils viennent en complément de la prise en charge psycho sociale du patient.

Toujours évaluer la notion de bénéfice/risque. Les placebos ont un effet psychotropes.

Les maladies psy s'accompagnent d'un dysfonctionnement des circuits neuronaux. Ils agissent sur le cerveau au niveau des espaces synaptiques et des neurotransmetteurs.

Nous ne savons pas excatement comment ils agissent mais en simplifiant nous pouvons dire que :

. Les neuroleptiques agissent sur : La dopamine et la sérotonine

. Les antideprésseur agissent sur : sérotonine et noradrénaline

. Les anxiolitiques agissent sur : le systeme GABA

. Dopamine : favorise la tonicité des organes, curiosité, plaisir, dépendance

. Sérotonine : Elle est impliquée dans la régulation de fonctions telles que la thermorégulation, les comportements alimentaires et sexuels, le cycle veille-sommeil, emotions, douleur, anxiété ou le contrôle moteur.

. GABA : Neurotransmetteurs qui diminuent l'activité nerveuse et qui ont pour effets de favoriser la mémoire et le sommeil et de diminuer l'anxiété et la peur.

Les psychotropes perturbent d'autres neurotransmetteurs ce qui provoque des effets indésirables.

Précautions et surveillances :

Les psychotropres sont généralement prescrits à des patients fragiles psychiquement. Il convient pour l'infirmière de :

. Controler la prise et assurer sa tracabilité

. Respecter les conditions de commande, de stockage, de préparation de distribution

. Assurer un rôle éducatif auprès du patient et de son entourage : Information, prévention, compliance.

. Transmettre au médecin les améliorations ou détérioration de l'état de santé physique et psychique

. Eviter la prise d'autres substances psychotropes

. Faire attention aux précautions chez le sujet agées et les femmes enceinte, les sujets fragiles et les enfants

. Surveillance stricte des effets secondaire

. Attention au stockage par les patients et à l'automédication

Les effets secondaires : L IDE doit reperer leur survenue en exercant une surveillance des constantes biologique et sanguines, de l'état clinique du patient et de ce qu'il ressent. Il doit transmettre ses observations au médecin qui décidera d'un reajustement du TTT.

La survenue d'effets indésirables est la cause principale de non observance du TTT par les patients. Elle peut etre régulée par des médicaments dits : Correcteurs

5 classifications :

. A les neuroleptiques

. B les anxyolitiques

. C les hypnotiques

. D les antidéprésseurs

. E les régulateurs de l'humeur

Il est important de bien respecter la dose préscrite, sinon on peut avoir un effet contraire a celui rechercher !

A Les neuroleptiques :

Indications : Psychose aigues en général : accès maniaques, états délirants aigus, schizophrénie.

3 types effet : En fonction des produits et des effets doses :

. Antiproductif

. Sédatif

. Désinhibiteur ou antidéficitaire

A savoir : Chaque patient réagit différemment aux neuroleptiques. Il existe des effets dose. Risque de potentialisation.

Produits les plus utilisés :

Ancienne génération : Tercian, haldol, tiapridal...

Nouvelle génération : Loxapac, risperidal, clopixol...

Généralement :

. En période de crise : NL sédatif et antiproductif à action rapide et à dose importante, quelques fois sous forme injectable

. En période post critique : Passage à des formes per os et moins fortes

. En période de rémission : NAP formes à action prolongée ou retard en injectable.

Contre indication :

. Allergie connue

. Troubles du rythme graves : Tachycardie ; bradycardie, collapsus, allongement QT

. Glaucome

. Adénome de la prostate

. Parkinson

. Atcd de syndrome malin

Effets secondaires et surveillances :

Les effets secondaire...

Graves : syndrome malin, agranulocytose, décompensation cardiovasculaire

ES Indésirables :

. Neuro- locomoteurs : Contractures, impatience, tremblement, lenteur des mouvements, dyskinésies tardives...

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