FICHE PSYCHOTROPES

UE 2.11                                LES PSYCHOTROPES

Substance qui agit chimiquement sur le psychisme.

ANXIOLOTIQUES

Anxiété = émotion éprouvéede façon banale pour tout individu se magnifestant par une crainte, mise en alerte, symptomes divers.

• Aspect clinique

Psychique. Physique. Comportemental.

• Aspect quantitatif

Dimension adaptée ou inadaptée.

• Aspect qualitatif

Crise angoisse ou panique.

Trouble panique

Anxiété généralisée

Phobies spécifiques

T.O.C

Symptomes psychotraumatique

Médicaments :

2 GRANDES FAMILLES : Carbamates

                                Benzodiazépines (antidote 🡪 flumazénil (ANAXATE®)).

                        🡺 hypnotiques ; myorelaxant ; anticonvulsivante ; sédative.

AUTRES :

Buspirone (BUSPAR) absence sédatif que BZD, pas dépendance / myorelaxant / anticonvulsivant, biodisponibilité faible.

Hydroxyzine (ATARAX®) anxiété mineure, sédatif, anticholinergique.

Etifoxine (STRASAM®)

• Voie administration :

Orale

Parentérale IM ou IV. Lente ouperfusion.

• Contre indication :

Insuf respi / hépatique. Hypersensibilité. Myasthénie. Alcoolisme.

• Interaction :

OH : aug sédation.                 Inhibiteur enzymaique.                         Depresseurs du SNC.

• Effets indé :

Irratabilité. Troubles du sommeil. Effets paradoxaux. Sédation. Somnolence.

BZD = amnésie. Dépendance.

• Cas clinique :

Urgence. BZD par IM ou P.OS si agitation. Anxiété chronique. Sevrage OH = BZD +++.

• Conseils aux patients :

Max 12s

Interaction avec OH, drogues et autres BZD. Instaurat° progressive et informer effets indé. Evaluation à 2s et étudier escalade posologique.

Autres ttt anxiété = AD, neuroleptiques, relaxation.

HYPNOTIQUES

Insomnie : sommeil perçu par insuffiant, insatisfaiant et non récupérateur.

Médicaments :

ANTIHISTAMINIQUES (DONORMYL, NORPON) associé à NOCTRAN.

BZD : - action prolongée (20h) : MOGADON, NUSTALON.

• Action intermédiaire (10h) : NORMISSON.
• Troubles mnésiques, rebond à l’arrêt, dépendance.

ANALOGUES

BZD = STILNIX, IMOVANE per os. Avant le coucher. + bonne hygiene de vie. ATTENTION insuf rénale / hépa. / respi., P.A, enfant, femme enceinte, allaitement.

Prescription courte ( 2 à 4 semaines), pas associé 2 hypno, ATT posologie, réevaluation régulière. Hallucination et troubles visuels.

IMOVANE = amertume, secheresse buccale, goût métallique.

Limitation OH, repas leger le soir, …

ANTIDEPRESSEURS

• Classification pharmacologique

AXE CHIMIQUE :

• AD tricycique AD
• Inhibiteurs de la monoamine oxydose         IMAO
• Inhibiteurs selectifs de la recapture de la sérotonine         ISRS
• Inhibiteurs selectifs de la recapture de la noradrénaline.         ISRNA.
• Noradrénaline et sérotoninergique spécifique AD                NASA

AXE BIOLOGIUE :

• Diminution de la dégradation         IMAO
• Inhibition de la recapture                 ISRS et ISRNA
• Facilitation de la transmission                NASA

AXE CLINIQUE :

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