Le Champs visuel

LE CHAMP VISUEL

I- DEFINITION :

Faire un champ visuel ramène à chercher les zones de moindre sensibilité.

Le champ visuel est la portion de l’espace que peut brasser l’œil immobile, la tête fixe et fixant droit devant lui.

En clinique on explore le cv monoculaire ce qui permet d’explorer la rétine et les voies optiques.

Chaque œil à son CV mais les 2 champs empiètent l’un sur l’autre c’est ce que l’on appelle le cv binoculaire. Dans la vie courante on se sert du cv binoculaire si bien qu’une anomalie dans le cv droit ou gauche ne sera pas perçue en binoculaire par le sujet.

Le champ du regard s’applique lui à un œil qui peut bouger, intervention de la motilité, la tête restant fixe.

Cv monoculaire : 90° en temporal / 60 ° en nasal / 60° en haut / 75 ° en bas

Cv binoculaire : 120° de large, entouré de chaque côté d’une bande de 30° en demi-lune ce qui fait au total 180 °

II- RAPPELS ANATOMIQUES :

Il y a 3 étapes dans la fonction visuelle

a. La perception (= la rétine)

b. La transmission (= les voies optiques)

c. L’intégration (= cortex occipital = le cerveau)

La vision est l’interprétation cérébrale de signaux électriques induit par la lumière provoquant un stimulus reçu par les photorécepteurs (cônes et bâtonnets) puis passe dans les nerfs optiques pour aboutir au cerveau.

(A la surface du cerveau on retrouve une surface plissée appelée le cortex.

Selon les plis sont différenciés 4 lobes : lobe frontal, lobe pariétal, lobe temporal et lobe occipital.

Les aires visuelles sont situées dans le lobe occipital. On distingue une aire visuelle primaire et des aires visuelles secondaires.

Les projections de la rétine arrivent dans l’aire visuelle primaire V1 qui sous traite l’information à V2 V3 V4 V5 les aires visuelles secondaires.

On notera que l’aire V3 = reconnaissance des formes, V4 = la couleur, V5 = le mouvement. C’est l’interaction entre ces aires visuelles qui constitue la perception visuelle.

L’image projetée au fond de la rétine est une image inversée. Une portion de la rétine observe le cv qui lui est opposé :

• La rétine supérieure observe le cv inférieur

• La rétine inférieure observe le cv supérieur

• La rétine nasale observe le cv temporal

• La rétine temporale observe le cv nasal

Pour exemple le cv droit est capté par les demies rétines gauches de chaque œil.)

D’avant en arrière on retrouve (la voie optique sup) : la rétine, le nerf optique, le chiasma (croisement des fibres nerveuses), les bandelettes optiques, les corps genouillés externes, les radiations optiques.

Voir Schéma

a) La rétine : perception => photorécepteurs (cônes et batônnets)

- Nerf central (macula = fovéa) l’ensemble est la fovéola (= plein centre de la fovéa) => uniquement constitué de cônes : le + cônes

- 2ème zone : la papille qui se situe en haut et c’est ce qui correspond à la tache aveugle. Sur CV la tache aveugle ce sera représenté par un scotome total ou il y a absence de cellules et on aura un trou dans CV qui correspondra à la papille.

- 7 millions cônes et 130 millions bâtonnets, quand s’éloigne vers périphérie de moins en moins de cônes.

Faite de plusieurs couches de cellules. Il y a les cellules bipolaires ensuite les cellules ganglionnaires qui débutent dans la rétine et se dirigent vers les voies optiques ; puis les cônes et les batônnets (le nombre de photorécepteurs décroit du centre (macula) vers la périphérie) ainsi la sensibilité lumineuse va décroitre progressivement du centre vers la périphérie.

Au niveau de la papille formée par la réunion des fibres optiques il n’y a aucun photorécepteurs (pas de cellules sensorielles cônes ou batônnets) on ne verra rien avec la papille c’est ce qui donne ce trou dans le champ visuel appelé tâche aveugle.

La fovéa est le centre de la macula et elle est constituée essentiellement de cônes (bouquet de cônes centraux) lui conférant une grande sensibilité. Au niveau de la fovéa chaque cône a sa cellule bipolaire et plus on s’écarte de la macula une cellule ganglionnaire rattrape plusieurs cellules sensorielles.

Les photorécepteurs convertissent l’énergie lumineuse en un message synaptique pour les cellules bipolaires

Les cellules bipolaires activent les cellules ganglionnaires dont les axones convergent vers la papille pour former le nerf optique

La macula envoie ses axones par un trajet direct qui est le trajet interpapillomaculaire

les cellules ganglionnaires de la partie temporale ont un trajet arciforme

les cellules de la partie nasale ont un trajet direct en rayon de roue

b) Étage de la transmission : les voies optiques

1er : Protoneurone intra rétinien : c’est une cellule bipolaire, cette cellule a un corps (située dans couche granuleuse interne de la rétine) et une dendrite (articulé avec un cône ou un bâtonnet) : il existe des cellules à cônes et à batônnets.

En périphérie : plusieurs cônes ou bâtonnets

Schéma rétine avec cellules (description dans audio)

2ème : Deutoneurone rétino-diencéphalique : corps cellulaire représenté par CG de la rétine.

Tous ces axones vont converger vers la papille ce qui donne la couche des fibres optiques.

Toutes ces fibres empruntent : le NO, le chiasma où s’opère la décussation des fibres nasales, les bandelettes optiques, les ganglions géniculés

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