Grille d'évaluation, différentes échelles

UE 3.1 S2 TD 1 Grille d’évaluation

Echelle MNA : 

Elle sert à évaluer le diagnostic de la dénutrition protéino-énergétique des adultes hospitalisés. Si le MNA est inférieur à 17, il faut demander un bilan biologique pour définir les causes. C’est un outil de dépistage et d’évaluation pouvant être utilisé pour identifier les patients âgés présentant un risque de malnutrition. Cette grille identifie ce risque avant toute perte de poids grave ou tout changement du taux de protéines sériques. Il faut réaliser cette grille à l’entrée du patient hospitalisé ou institutionnalisé. Elle peut être complétée à intervalles réguliers en milieu communautaire, hospitalier ou dans le cadre de soins de longue durée. A la suite de la section dépistage, si le score est de 12 ou plus, le patient ne présente aucun risque de malnutrition, il est inutile de compléter le reste du questionnaire. S’il est inférieur à 12, il faut compléter le reste du questionnaire car le patient peut présenter un risque de malnutrition. On calcule le score à la fin, on en informe un diététicien ou un médecin et on le transmet dans le dossier médical du patient. Il faut soumettre le patient à un nouveau dépistage tous les 3 mois. Si le score est inférieur à 17, il y a un mauvais état nutritionnel, si le score est compris entre 17 et 23.5, l’état nutritionnel n’est pas très satisfaisant et si le score est supérieur ou égale à 24, l’état nutritionnel est satisfaisant.         

 Echelle de Blandford :

 Elle sert à évaluer les comportements alimentaires des personnes âgées. Elle permet d’identifier plusieurs groupes de troubles du comportement alimentaire. Cette échelle est utilisable chez la personne âgée souffrant de troubles cognitifs. Cette échelle classe les individus selon leur rapport à la nourriture et l’acte de s’alimenter. On définit alors des patients résistants, ayant des comportements d’opposition, des patients sélectifs ne choisissant les aliments qu’en fonction de leur gout et de leur texture et qui ont, par exemple, un refus orienté vers certaines catégories d’aliments comme la viande et les patients dyspraxiques avec apraxie buccale qui ont des difficultés à tenir les couverts, ils présentent aussi des troubles digestifs, des difficultés de déglutition, des nausées, des vomissements… On peut utiliser cette grille dans les lieux de vie, à l’hôpital et à domicile. 4 groupes : répugnance à se nourrir seul, dépendance à l’alimentation partielle, dépendance à l’alimentation et arrêt de l’alimentation. Elle est difficile à utiliser. Il faut bien connaitre les habitudes alimentaires de la personne âgée  avant l’arrivée du trouble cognitif.

Surveillance du transit / des selles :

Ces échelles sont souvent utilisées dans les lieux de vie pour personnes âgées car ce sont des individus à risque de constipation. Elles sont utilisées au quotidien. Elle permet d’évaluer le transit du patient et de réagir en cas d’alerte selle (risque de constipation). Elle permet également d’évaluer la consistance des selles afin de détecter d’éventuelles anomalies. Physiologiquement, 250 à 300g de selles doivent être émises par jour.

Surveillance poids :

Elle est utilisée en institution, à l’hôpital et à domicile. Il en existe plusieurs sortes. Le patient peut être pesé tous les jours en cas de besoin. Généralement, en institution, les patients sont pesés tous les mois. Cette grille permet de détecter toute perte de poids qui serait en faveur d’une dénutrition. Elle est super facile d’utilisation.

Fiche de suivi alimentaire :

Elle est utilisée en institution, à l’hôpital ou à domicile. Il en existe de plusieurs types. Elles permettent de repérer rapidement les patients à risque de dénutrition. Elles permettent de quantifier la prise alimentaire, hydrique et les compléments apportés s’il en existe. En effet, elle consiste à griser la partie de l’assiette et du verre mangé et bu par le patient à chaque repas. Elles sont souvent utilisées chez le sujet âgé qui est le plus à risque de dénutrition. Elles permettent souvent également de comparer le poids car ce dernier doit être inscrit sur cette grille. C’est une grille qui s’utilise au quotidien, à chaque repas.

Surveillance urinaire :

Aspect qualitatif et quantitatif de l’urine. On réalise souvent une diurèse sur 24heures, elle permet de faire le bilan des entrées et des sorties. Physiologiquement, 1.5L d’urine doivent être émise par jour. On évalue l’aspect des urines (dépôts ou troubles = biofilm), la couleur, l’odeur et la quantité.  

La miction est le fait d’uriner (miction souvent de 250 ml plusieurs fois par jour)

 Echelle de Cornell :

Facilite le dépistage de la dépression chez des personnes dont le syndrome démentiel est déjà installé avec un MMS (évalue les capacités cognitives) inférieur à 15. Cela s’effectue lors d’un entretien avec le patient et lors d’un entretien avec la famille.

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