Démarche de soin

Recueil de données

Période : Du 7 Février au 4 Mars 2022

Présentation de l’établissement et du service

Identité de la personne

Madame M est née le 25/11/1996 elle est âgée de 25 ans, elle est de nationalité française. elle est fille unique, elle a ses 2 parents, sa maman est toujours en activité professionnel (la poste) et son père à arrêter son activité pour s’occuper de sa fille.

Présentation Social, Familiale et financière

Madame M est résidente de la M.A.S depuis octobre 2017 et était avant pris en charge par l'I.E.M. (Institut d'Education Motrice) de .

Elle rentre un weekend sur 2 chez ses parents et reçoit un appel visio de ceux-ci le weekend ou elle part pas.

Madame M est résidente de la MAS ou l’assurance maladie prend 20% des frais. Elle a une mutuelle

Madame M bénifice de l’allocation adulte handicaper.

Description de la personne ce jour ayant un retentissement sur sa prise en charge

Présentation physique :

Madame M mesure 1m52 et pèse 31.3kg elle a une IMC de 13.5.

Madame M aime prendre soins d’elle de jolie vêtement (Robe, collant, jeans,) elle n’est pas demandeuse pour le maquillage, ni les parfums cependant elle aime pas être coiffer, elle porte des lunettes du a des troubles visuelles, elle mange seule et est droitière. Elle a les yeux marrons, les cheveux bouclée et brun. Elle a besoin d’aide pour effectue ces soins d’hygiène corporelle ainsi que pour s’habillée et se déshabiller. Elle porte des protections la nuit.

Présentation psychologique :

Madame M comprend le  français , elle a pour centre d’intérêt les magazine quelle aime feuilleter,  . Elle n’a pas de religion connu.

Description de l’environnement spécifique de la personne

Mme J occupe une chambre seule et une salle de bains avec douche, un WC et un lavabo.

Sa chambre est équipée d’un lit médicalisé avec un matelas a air et des barrières et une sonnette d’alarme. Se trouve également un fauteuil, une chaise avec une table. Une télévision et un téléphone fixe sont installé dans tout sa chambre.

Un panneau d’information indiquant le nettoyage de la chambre et le protocole d’utilisation du SHA. Ainsi qu’un boitier pour les présences AS, IDE…

Du coté de ses affaires personnel, Mme J possède son téléphone portable et un livre de mots croisée.

Antécédents

Epistaxis -> Hémorragie extériorisé par les fausses nasales

Chirurgicaux : - péritonite appendiculaire

-Rétroversion utérine-prolapsus vésicale

Résumé du séjour

Mme J a chuté dans la rue de sa hauteur, elle est passé par les urgences le 17/11/2018 pour une plaie de l’auriculaire jusqu’en haut d poignet gauche et une douleur à la hanche gauche. Aux urgence une radio a été passer qui n’a pas révéler de facture. Mme J est restée en observation car sa douleur la privait de la marche. Elle a donc été transféré au secteur 1 de l’étage 4. Après quelque heure un hématome a apparu à sa hanche gauche. Chaque jour Mme J marchait avec un kiné et a pu rentrer chez elle avec des aides comme le portage de repas a domicile et aide à domicile.

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