Étude de cas en médecine: Mr X

Rétraction tendineuse : Mr X. est grabataire et algique donc adopte une position fœtale, ce qui induit la rétractation des membres tendineux empêchant le déploiement des membres.

ALD (Affection longue durée) : au vue des maladies demandant des soins continus et de longue durée de Mr X. telle que l’artérite et les métastase (parmi les 30 maladies prise en charge par une ALD) , il nécessite donc une prise en charge sociale au titre de l’ALD le temps de ses soins.

Echographie abdo-pelvienne : permet de diagnostiquer son hypertrophie prostatique liée à ses dysuries de plus en plus fréquentes.

Métastase : suite à un refus d’un traitement chirurgical et d’un traitement uniquement médicamenteux, les cellules malades ont été se loger au niveau pulmonaire d’où les probables métastases lors de la radiographie de contrôle.

Radiothérapie : irradiation corporelle partielle afin d’éliminer les cellules cancéreuses. Son traitement a été mis en place en réponse du bilan de non-opérabilité.

Artérite : inflammation des parois des artères. Liée aux risques de phlébite.

Ces informations sont à prendre en compte lors des soins quotidiens, de la prescription des traitements car Mr X. est algique et que ses antécédents ainsi que ses traitements déjà mis en place, peuvent être importants dans sa prise en charge.

Les données en lien avec la thématique des escarres sont :

 Etat de mal nutrition avancé

 Etat grabataire

 Reste alité

 Déshydratation

 Incontinence urinaire et fécale

 Position vicieuse fœtale

 Rougeur scapulaire

 Escarre trochantérienne gauche

 Escarre sacrée de mauvais pronostic

 Stade de nécrose

 Capital veineux maigre

 Douleur

 Age

 Artérite

 Rétraction tendineuse

Question n°2 :

Problème identifié Médical / Problème traité en collaboration Infirmier Réel Potentiel

Artérite x x

Atteinte de la muqueuse buccale x x

Alimentation déficiente x x

Escarres x x

Atteinte à l’intégrité de la peau x x

Altération de l’état général x x

Mobilité physique réduite x x

Douleur chronique x x

Déficit

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