Urgence Cours

UE : 4.3.S4

Présentation situation d’urgence

Définition :

Caractère de ce qui est urgent ; c’est ce qu’il faut faire immédiatement

Qu’est-ce qu’une situation urgente ?

- Détresse de la personne

- Perte de toutes chances de survies et de guérison

Ces gestes= ensembles des techniques médicales d’aide d’urgence donné aux blessés et aux malades par une personne qui n’est pas nécessairement médecin

But : assurer la survie de la personne

Les soins d’urgence : ensemble des savoirs et des savoir-faire pour reconnaître une situation d’urgence d’une personne pour transmettre une alerte pour hiérarchiser les actions et éviter l’aggravation de l’état d’une personne.

Il n’existe pas une définition unique de l’urgence mais il y a plusieurs approches :

- L’urgence vitale : engendrée par un traumatisme ou maladie grave mettant en cause le pronostic vital à plus ou moins court terme

- Urgence fonctionnelle : engendrée par un traumatisme ou une maladie grave mettant en cause un pronostic fonctionnel a plus ou moins court terme

- Urgence ressentis : il n’y pas de dangers réelle mais le patient ressent sa comme une urgence on est obligé dans tenir compte

- L’urgence sociale : la précarité grandissante d’une partie de la population, sa marginalisation, structure de soins d’urgence constituent de plus en plus souvent le dernier recours

Contexte :

La situation d’urgence dépend du contexte :

- L’isolement

- Présence médicale ou non

- Milieu hospitalier ou non

- La situation géographique

Législation :

Urgence = situation de détresse malade nécessitant une intervention rapide IDE + médecin. Sinon la vie du malade compromise

Ne pas répondre à cette urgence = non-assistance à personne en danger

ARTICLE 223-6 du code Pénal :

« Quiconque pouvant empêcher par son action immédiate, sans risque pour lui ou pour les tiers, soit un crime, soit un délit contre l'intégrité corporelle de la personne s'abstient volontairement de le faire est puni de cinq ans d'emprisonnement et de 75 000 euros d'amende. Sera puni des mêmes peines quiconque s'abstient volontairement de porter à une personne en péril l'assistance que, sans risque pour les tiers, il pouvait lui prêter soit par son action personnelle, soit en provoquant un secours. »

Article R-4312-6 du décret n°2004-802 du 29 juillet 2004 :

« L’infirmier est tenu de porter assistance aux malades ou blessés en péril »

IDE doit prendre des initiatives : Rôle propre + sur Prescription

Reconnaître une situation d'urgence vitale

- signes généraux, respiratoires, neurologiques et cardio-vasculaires

Article R-4311-14 du décret n°2004-802 du 29 juillet du CSP :

« En l'absence d'un médecin, l'infirmier ou l'infirmière est habilité, après avoir reconnu une situation comme relevant de l'urgence ou de la détresse psychologique, à mettre en oeuvre des protocoles de soins d'urgence, préalablement écrits, datés et signés par le médecin responsable. Dans ce cas, l'infirmier(e) accomplit les actes conservatoires nécessaires jusqu'à l'intervention d'un médecin. Ces actes doivent obligatoirement faire l'objet de sa part d'un compte rendu écrit, daté, signé, remis au médecin et annexé au dossier du patient. En cas d'urgence et en dehors de la mise en œuvre du protocole, l'infirmier(e) décide des gestes à pratiquer en attendant que puisse intervenir un médecin. Il prend toutes mesures en son pouvoir afin de diriger la personne vers la structure de soins la plus appropriée à son état. »

Art. R.4312-26 du Décret cité précédemment :

« L’infirmier ou l’infirmière agit en toutes circonstances dans l’intérêt du patient »

Art. R.4312-29 du décret n° 2004-802 du 29 juillet 2004 du C.S.P. :

« L’infirmier ou l'infirmière applique et respecte la prescription médicale écrite, datée et signée par le médecin prescripteur, ainsi que les protocoles thérapeutiques et de soins d'urgence que celui-ci a déterminés. Il vérifie et respecte la date de péremption et le mode d'emploi des produits ou matériels qu'il utilise. Il doit demander au médecin prescripteur un complément d'informations chaque fois qu'il le juge utile, notamment s'il estime être insuffisamment éclairé. L'infirmier(e) communique au médecin prescripteur toutes informations en sa possession susceptible de concourir à l'établissement du diagnostic ou de permettre une meilleure adaptation du traitement en fonction de l'état de santé du patient et de son évolution. Chaque fois qu'il l'estime indispensable, l'infirmier(e) demande au médecin prescripteur d'établir un protocole thérapeutique et de soins d'urgence écrit, daté et signé.

En cas de mise en œuvre d'un protocole écrit

...