Recueil De Données d'un patient
Dissertations Gratuits : Recueil De Données d'un patient. Recherche parmi 300 000+ dissertationsPar SissiDjess • 19 Novembre 2014 • 281 Mots (2 Pages) • 1 436 Vues
I. Présentation de la personne soignée
Nom : L.
Prénom : Toussainte
Âge : 88 ans
Chambre : 407
Nationalité : Française
Domiciliée à : Paris XVIIIè
Date, motif d’hospitalisation et/ou diagnostic médical : Perte d’autonomie
Jour postopératoire ou jours d’hospitalisation :
Situation de famille :
Enfant(s) ou personne(s) à charge : Non
Situation sociale : Veuve
Prise en charge sociale à l’hôpital :
Sécurité sociale : Oui
Mutuelle : Oui
Prise en charge sociale dans un EPHAD :
Forfait hébergement : Définitivement
Forfait soins : Aides-soignantes
Forfait dépendance (GIR) : Niveau 3 évalué en décembre 2008
Eléments significatifs de la présentation :
- Sur le plan physique :
o Cyphose dorsale
- Sur le plan psychologique :
o Troubles mnésique et cognitifs progressifs
o Démence de type Alzheimer
o Beaucoup d’humour
- Sur le plan socioculturel :
o Calme, gentille
o Sociable
- Sur le plan juridique :
o Sa fille ne veut pas faire subir à sa mère aucun acharnement thérapeutique
- Devenir de la personne
II. Recueil de données sur le plan médical
Antécédents chirurgicaux :
- Fracture genou droit
- Prothèse totale de la hanche droite
Antécédents médicaux :
- Haute tension artérielle
- Troubles de la mémoire, mnésique et cognitifs progessifs
- Surdité
- Alzheimer (MMS (Mini-Mental State) à 14/30)
- Ostéoporose
Traitements habituels (en lien avec les antécédents) :
- Sectral (Bêtabloquants agissant en bloquant l’action de l’adrénaline, et autres hormones apparentées, sur les nombreux organes, notamment le cœur, et les vaisseaux)
Allergies connues : Non
Résumé
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