Hospitalisation à Domicile Alternative à L'hospitalisation Classique En Matière De Soins Palliatifs

Université Paul Valéry- Montpellier III

UFR des Sciences Economiques et Sociales

Département Ingénierie Sociale

Mémoire présenté pour l’obtention de la maîtrise

Sciences Sanitaires et sociales

Hospitalisation à domicile alternative à l’hospitalisation classique en matière de soins palliatifs

Présenté par :

DISSOUVA DOROTHEE

Sous la direction de : Monsieur RENE.BAYLET

Professeur de Santé Publique

Année

Octobre 2002

Avant Propos

« Quand, à propos de la santé, on évoque un système sans murs, on ne pense certainement pas à un système sans structures (ce qui n’aurait littéralement pas de sens).

Dans les discours qui sont tenus sur le système de soins de demain on parle beaucoup de décloisonner, de décentraliser, de déprofessionnaliser, de déréglementer de façon à ouvrir l’hôpital sur son environnement, à permettre plus de coopération, à favoriser la communication et les échanges et à encourager l’apparition de nouvelles solidarités.

Mais on parle tout autant de restructuration de réorganisation, de réingénierie, c’est-à-dire de l’émergence d’une nouvelle structure.

La question qui se pose donc est de savoir comment et à quelles conditions la mise en œuvre simultanée d’actions déstructurantes et d’actions restructurantes permettra au système de santé de demain de pouvoir s’adapter de façon continue pour utiliser de façon optimale les ressources, les compétences et les technologies disponibles, de façon à offrir, à tout moment, à toute la population, tous les services médicalement requis ».

CONSTANDRIOPOULOS A. - P., 1999,

« La santé demain- vers un système de soins sans murs ».

Remerciements

Je tiens à remercier, ici, toutes les personnes qui ont contribué à l'élaboration de ce mémoire, et en particulier:

Madame BENOIST, Directrice de la maison de retraite Mont d’Aurelle à Montpellier, pour avoir répondu favorablement à ma demande de stage.

Mesdames Marie BENSSON, responsable du service médicalisé de la maison de retraite du Mont D’Aurelle à Montpellier, et SENOCQ surveillante cadre infirmier du service d’hospitalisation à domicile de BEZIERS pour m'avoir donné tous les moyens nécessaires pour mon Mémoire.

Je remercie pareillement l'ensemble des aides soignantes et infirmières libérales de la maison de retraite pour leur gentillesse et leur disponibilité qui ont grandement facilité mon intégration au sein de cette entité en particulier Michel et Josette pour m’avoir fait partager l’expérience de leurs interventions aux domiciles des patients .

Je voudrais également remercier le professeur René BAYLET pour les conseils qu'il m'a prodigué car ils m'ont donné l'occasion de réfléchir sur le sens et la portée de mes actes ou de mes paroles et, pour avoir suivi mon travail, avec la disponibilité et la compétence qu'il m'a apporté tout au long de la rédaction du Mémoire.

Je remercie enfin pour leur collaboration, toutes les personnes

(Elles se reconnaîtront), qui ont facilité mes recherches et mon travail.

Dédicaces

Je dédie ce mémoire :

-A tous ceux que j'aime et cela fait beaucoup et d'abord à ma famille.

-A Marc SAMAMA, qui a su m'apporter tout le soutien, aussi bien moral que financier nécessaire à la réussite de mon travail.

TABLE DES MATIERES :

INTRODUCTION GENERALE

PREMIERE PARTIE: Présentation et organisation de l’HAD (Hospitalisation à domicile).

Chapitre I: HAD une alternative à l’hospitalisation classique

Section 1: Définition, historique et le cadre réglementaire de l’HAD.

1-1 Vous avez dit HAD?

1-2 HAD concept déjà ancien

1-3 Le cadre réglementaire

Section 2: Son rôle et sa place parmi les autres services de soins à domicile

2-1 Les soins ponctuels

2-2 Les soins continus

2-3 Les soins de phases terminales

2-4 La reprise d’autonomie des parents

Section 3: L’HAD en France et son champ d’intervention

3-1 L’hospitalisation à domicile en milieu urbain

3-2 L’hospitalisation à domicile en milieu rural

3-3 Les services de soins à domicile

Section 4: Paysage actuel de l’HAD

4-1 L’HAD en chiffre en France et dans le Languedoc Roussillon

4-1-1 Services d’HAD en juin 1999

4-1-2 Places d’HAD

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