Fiche inscription 21eme salon des santonniers

Office de tourisme de Carpentras        [pic 1]

Hôtel Dieu – Place Aristide Briand                                

84200 CARPENTRAS

FICHE D’INSCRIPTION

Fiche d’inscription au Salon des Santonniers

[pic 2]

Civilité : ❒ M  ❒ Mme ❒Mlle

Nom :……………………………………..        ..                Prénom :……………………………………

Adresse :………………………………………………………………………………………………………..
             ………………………………………………………………………………………………………..

Code Postale :……………………………..                 Ville :………………………………………...

Tél :……………………………………………..                Portable :…………………………………..

Email :…………………………………………@.................................................................

Raison social : ……………………………………………………………………………………………….
N° de Siret :……………………………………………………………………………………………………
Adresse :………………………………………………………………………………………………………..
            …………………………………………………………………………………………………………
Site Internet :…………………………………………………………………………………………………

❒ Participe au Salon                         ❒ Ne Participe pas au Salon

A Noter :
- La fiche d’inscription est à renvoyer impérativement avant le 10 Octobre
- un justificatif de déclaration d’activité est à joindre obligatoirement
- Les frais de participations sont réglable uniquement par chèque, à l’ordre de l’office du tourisme de Carpentras et s’élève à un montant de ………€.

Fait à ………………………….                 Le …./…./….                        Signature

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